耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留
作者单位：214443江苏省江阴市临港新城医院外科
肛肠疾病手术后，由于麻醉、疼痛、精神情绪、手术方式、泌尿系疾病等原因易引起尿潴留。本科2010年1～12月间用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
肛肠疾病手术后尿潴留患者50例，年龄28~75岁，平均55岁，男30例，女20例。纳入标准：术后未解小便，患者有排尿感，经过努力仍解不出，小腹胀满，膀胱区叩诊为浊音。
1.2 方法
采用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗。
耳穴压豆：取三焦、膀胱、肾，先用操作棒探敏感区，以患者有胀痛或胀痛感为度。耳廓常规消毒后，用王不留行籽贴压在所选穴位上，边贴边按压，直至出现胀痛或灼热感为止，并嘱患者每30 min按压1次，每次每穴1~2 min。穴位贴敷：将腹舒贴磁疗芯片贴敷于患者脐眼天阙穴，小便解出后或3 h后取下。
, 百拇医药
1.3 评价标准 有效-3 h内排尿，腹胀症状减轻或消失。无效-无排尿，腹胀症状无改善或加重。
2 结果
有效46例，无效4例，有效率为92%。
3 讨论
肛肠疾病手术后引起尿潴留的原因有多种。① 由于肛门神经与泌尿系统神经同起自第4骶神经，二者神经纤维相混合，因此术后疼痛可刺激尿道口β受体感受器，反射性引起尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。② 由于鞍麻或腰段硬膜外麻醉，使马尾神经纤维增厚以及局麻浸润到会阴体附近肛门、泌尿神经吻合支，使膀胱泌尿肌张力下降。③老年患者腹肌、膀胱逼尿肌松弛无力，加之麻醉作用，更易导致排尿困难。④ 平素有前列腺良性增生，又因术后疼痛兴奋交感神经，使前列腺平滑肌收缩，对后尿道的动力性梗阻增加导致排尿困难[1]。另外可由于患者精神紧张和排尿习惯改变引起排尿困难。肛肠科常规护理用诱导排尿、听流水声、热敷、按摩膀胱等方法，效果多不理想。导尿术是解除尿潴留立竿见影的方法，但可能引起尿道损伤及感染等并发症。尿潴留时由于患者用力排尿，易引起肛门疼痛、创面出血，肛缘水肿，影响伤口愈合。尿潴留一旦发生，还可引起膀胱炎、尿道炎，甚至引起急性肾功能衰竭。因此，及时处理尿潴留对减少尿潴留并发症，减轻患者痛苦，保证手术的质量和效果是十分必要的。耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留具有患者痛苦小，操作方便的独特优势。腹舒贴是由碘酒浸润的无纺布、磁疗芯片、医用橡皮膏组成。磁疗是利用人造磁场(外加磁场)施加于人体的经络、穴位及病变部位治疗疾病的方法。主要作用为缓解内脏平滑肌痉挛引起的疼痛及软组织疼痛。贴敷脐眼可以缓解肛门局部疼痛刺激尿道口引起的尿道括约肌痉挛导致的排尿困难及缓解前列腺平滑肌收缩而导致的排尿困难。尿潴留属中医“癃闭”范畴，主要病位在膀胱。中医认为肛肠疾病术后尿潴留的原因为手术创伤致筋脉瘀滞，阻塞膀胱水道导致气化不利，故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭，亦可影响三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑协调功能。肺为水之上源，若肺气不能肃降，津液输失常，水道通调不利，不能下输膀胱，故小便不利；或因肾气受损，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，溺而不出，或肾阴不足，无阴则阳无以化，津液耗损，便生癃闭；又肝主疏泄，肝气郁结，致三焦水液运化失常，水道通调受阻，形成癃闭，且肝经绕阴器，肝经有病，亦可成癃闭。耳穴压豆通过经络舒筋、化瘀、行气、利水，以促进排尿。本组临床资料显示，耳穴压豆联合穴位贴敷对治疗肛肠疾病术后尿潴留的效果明显，二者有协同作用。
参 考 文 献
[1] 荣文舟.现代中医肛肠病学.上海：科学技术文献出版社，2000：376., 百拇医药(毛协良)
肛肠疾病手术后，由于麻醉、疼痛、精神情绪、手术方式、泌尿系疾病等原因易引起尿潴留。本科2010年1～12月间用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
肛肠疾病手术后尿潴留患者50例，年龄28~75岁，平均55岁，男30例，女20例。纳入标准：术后未解小便，患者有排尿感，经过努力仍解不出，小腹胀满，膀胱区叩诊为浊音。
1.2 方法
采用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗。
耳穴压豆：取三焦、膀胱、肾，先用操作棒探敏感区，以患者有胀痛或胀痛感为度。耳廓常规消毒后，用王不留行籽贴压在所选穴位上，边贴边按压，直至出现胀痛或灼热感为止，并嘱患者每30 min按压1次，每次每穴1~2 min。穴位贴敷：将腹舒贴磁疗芯片贴敷于患者脐眼天阙穴，小便解出后或3 h后取下。
, 百拇医药
1.3 评价标准 有效-3 h内排尿，腹胀症状减轻或消失。无效-无排尿，腹胀症状无改善或加重。
2 结果
有效46例，无效4例，有效率为92%。
3 讨论
肛肠疾病手术后引起尿潴留的原因有多种。① 由于肛门神经与泌尿系统神经同起自第4骶神经，二者神经纤维相混合，因此术后疼痛可刺激尿道口β受体感受器，反射性引起尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。② 由于鞍麻或腰段硬膜外麻醉，使马尾神经纤维增厚以及局麻浸润到会阴体附近肛门、泌尿神经吻合支，使膀胱泌尿肌张力下降。③老年患者腹肌、膀胱逼尿肌松弛无力，加之麻醉作用，更易导致排尿困难。④ 平素有前列腺良性增生，又因术后疼痛兴奋交感神经，使前列腺平滑肌收缩，对后尿道的动力性梗阻增加导致排尿困难[1]。另外可由于患者精神紧张和排尿习惯改变引起排尿困难。肛肠科常规护理用诱导排尿、听流水声、热敷、按摩膀胱等方法，效果多不理想。导尿术是解除尿潴留立竿见影的方法，但可能引起尿道损伤及感染等并发症。尿潴留时由于患者用力排尿，易引起肛门疼痛、创面出血，肛缘水肿，影响伤口愈合。尿潴留一旦发生，还可引起膀胱炎、尿道炎，甚至引起急性肾功能衰竭。因此，及时处理尿潴留对减少尿潴留并发症，减轻患者痛苦，保证手术的质量和效果是十分必要的。耳穴压豆联合穴位贴敷治疗肛肠疾病术后尿潴留具有患者痛苦小，操作方便的独特优势。腹舒贴是由碘酒浸润的无纺布、磁疗芯片、医用橡皮膏组成。磁疗是利用人造磁场(外加磁场)施加于人体的经络、穴位及病变部位治疗疾病的方法。主要作用为缓解内脏平滑肌痉挛引起的疼痛及软组织疼痛。贴敷脐眼可以缓解肛门局部疼痛刺激尿道口引起的尿道括约肌痉挛导致的排尿困难及缓解前列腺平滑肌收缩而导致的排尿困难。尿潴留属中医“癃闭”范畴，主要病位在膀胱。中医认为肛肠疾病术后尿潴留的原因为手术创伤致筋脉瘀滞，阻塞膀胱水道导致气化不利，故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭，亦可影响三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑协调功能。肺为水之上源，若肺气不能肃降，津液输失常，水道通调不利，不能下输膀胱，故小便不利；或因肾气受损，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，溺而不出，或肾阴不足，无阴则阳无以化，津液耗损，便生癃闭；又肝主疏泄，肝气郁结，致三焦水液运化失常，水道通调受阻，形成癃闭，且肝经绕阴器，肝经有病，亦可成癃闭。耳穴压豆通过经络舒筋、化瘀、行气、利水，以促进排尿。本组临床资料显示，耳穴压豆联合穴位贴敷对治疗肛肠疾病术后尿潴留的效果明显，二者有协同作用。
参 考 文 献
[1] 荣文舟.现代中医肛肠病学.上海：科学技术文献出版社，2000：376., 百拇医药(毛协良)