子宫颈癌预防与筛查的临床思考
【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；液基细胞检查；阴道镜
作者单位：136000吉林省四平市中心人民医院妇产科
半个多世纪以来，宫颈癌的治疗重点是宫颈癌的预防。宫颈癌的预防重点是定期筛查与早期治疗。宫颈癌的发生是多因素、多步骤、多基因共同作用的结果。目前宫颈癌的检查方法临床常用的有：细胞学检查(包括巴氏涂片检查、液基细胞检查)，人乳头瘤病毒(HPV)检查，醋酸染色检查(VIA)，碘染色检查(VILI)，阴道镜检查，宫颈活检，宫颈管搔刮等。自从德国Zur Hausen H[1]发现了HPV感染是导致宫颈癌的罪魁祸首，并发现其中某些类型的HPV就是宫颈癌的病原体，这一发现是划时代的开始，WHO于1992年宣布其中高危型人乳头瘤病毒感染是引起宫颈癌变的首要因素。随着HPV与宫颈癌之间病因学联系的确定，临床将目光投向液基细胞检测、HPV检测、阴道镜下活检病理学检查以早期诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌。
1 那些人需要做宫颈癌筛查
据世界卫生组织(WHO)报道，全世界每年新发生的宫颈癌患者50万人，其中，我国每年新发病例13.5万，约占世界的三分之一。其发病特点为，多发于早婚、早育、多生、性生活开始早和性伴侣多者，35～39岁、60～65岁为发病高峰，农村发病率高于城市。定期检查、早期发现是目前预防宫颈癌的有效手段。由于性观念的改变、环境污染和不良卫生习惯及宫颈癌筛查的普及，使子宫颈癌患者近年明显增多。世界卫生组织建议，年满18岁并有过性生活的女性，每年都应进行一次的宫颈癌筛查[2] ......
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