替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后炎症变化的观察
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【摘要】目的了解替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)PCI术后炎症变化的影响。方法将32 例ACS 患者冠脉造影术后(CAG)随机分为两组,A组(16例)ACS患者CAG术后即刻加用替罗非班。B组(16例)ACS患者CAG术后仅给常规治疗。ACS患者CAG术后应用替罗非班前、PCI术后第1、7天测血清hsCRP和血清基质金属蛋白酶2的含量。结果替罗非班组(A组)患者较常规治疗组(B组)患者hsCRP、MMP2均明显下降(P<005)。结论替罗非班能明显降低ACS患者PCI术后血清hsCRP和MMP2水平。
【关键词】替罗非班；超敏C反应蛋白；血清基质金属蛋白酶2；经皮冠脉介入
Observe the effect of tirofiban on serum inflammatory variation with acute coronary syndrome after percutaneous coronary interventionZHAO Linming, ZOU Keyong, LIU Xinhong,et al.Department of Cardiology， NanShi Hospital of HeNan University，Nanyang 473000，China
【Abstract】ObjectiveResearch the effect of Tirofiban on serum inflammatory variation with acute coronary syndrome(ACS)after percutaneous coronary intervention(PCI) Methods32 cases of ACS patients after coronary angiography(CAG)were randomly divided into two groups, group A 16 cases of ACS patients after CAG were added immediately with Tirofiban Group B 16 cases of ACS patients after CAG were affordeded routine treatment only With the ACS patients after CAG , after CAG and PCI postoperative 1 days,7 days, hsCRP and MMP2 levels were measured.ResultsScrum hsCRP,MMP2 were decreased more significantly in patients treated with additional Tirofiban than in patients treated with routine treatment (P<005).ConclusionTirofiban can reduce the serum level of hsCRP and MMP2 in the ACS patients after PCI.
【Key words】Tirofiban;High sensitivity C reaction protein;Matrix mctalloprotcinasc2;Percutaneous coronary intervention
作者单位：473000河南大学附属南石医院心内科为了解替罗非班对ACS患者PCI术后炎症变化的作用,现对16 例使用替罗非班的急性冠脉综合征(ACS)PCI术后不同时间血清hsCRP、MMP2进行了测定分析,总结如下。
1资料与方法
11一般资料将32例CAG术后ACS 患者，随机分为A、B两组，A组(16例)ACS患者 CAG术后即时加用替罗非班。其中 男，10例，年龄35~78(581±119)岁，吸烟8例，超重11例，高血压13例，糖尿病8例，高脂血症15例，不稳定心绞痛8例，非ST段抬高心梗5例、ST段抬高心梗3例。B组(16例)ACS患者CAG术后仅给常规治疗。其中男11例，年龄36~79(590±101)岁，吸烟10例，超重9例，高血压14例，糖尿病7例，高脂血症13例，不稳定心绞痛9例，非ST段抬高心梗5例、ST段抬高心梗2例。两组间年龄、性别、吸烟、体重指数、血压、血脂、血糖、不稳定心绞痛、非ST段抬高心梗、ST段抬高心梗等方面对比差异无统计学意义(P>005)。排除标准:未良好控制的严重高血压患者，合并心源性休克患者需用IABP支持的患者， 急慢性感染患者，全身免疫结缔组织疾病患者，恶性肿瘤，血液系统疾病和严重肝肾功能异常患者。
12方法
121治疗方法32例ACS患者PCI术前常规应用阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素，硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、阿托伐他订、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,常规行冠脉造影、冠脉支架植入术,术后残余狭窄<10%,造影TIMI血流Ⅲ级。B组患者术后继续给低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等常规治疗。A组患者CAG术后在常规治疗基础上加用替罗非班，015 μg/(kg•min),静脉滴注24 h。
122检测方法A、B两组患者分别在CAG后用药(欣维宁)前直接抽取肘静脉血5 ml、PCI术后第1、7天每人每次于清晨空腹抽取肘静脉血5 ml加入10 ml肝素抗凝离心管,摇匀,3000r/min,离心15 min,取上清液80℃冰箱内保存待检;CRP浓度测定:采用免疫浊度法,用日立7060全自动生化分析仪测定,试剂盒由四川迈克生物技术公司提供; MMP2测定：釆用ELISA法,检测待检血清MMP2水平,并严格按照相关试剂盒中的说明书进行操作(美国Bender MedSystems公司提供)。替罗非班(欣维宁)为武汉远大集团股份有限公司产品。
13统计学方法计量资料以均数±标准差表示,使用SPSS 130软件进行t检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
3讨论
经皮冠脉介入(PCI)为冠心病治疗带来巨大进步，它通过微创方法开通狭窄或闭塞血管，从而有效地为患者解除病痛，尤其对身体状况较差不能耐受剖胸手术的患者意义更大。但是，介入治疗是一种机械行为，对人体血管来说是一种创伤，并且支架对人体来说是一种异物。这势必引发免疫炎症反应、继而发生支架内再狭窄[1]。因此，阻止这一炎症病理过程，防止再狭窄成为一项重要工作。目前研究表明，hsCRP不仅是炎症反应的产物 ......
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