冠心病危险因素与痰瘀的相关性
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【摘要】目的对冠心病相关危险因素所涉及的高血压病、高血脂、动脉粥样硬化辨证分型的相关文献进行研究,以分析这些疾病中医证候特征的变化规律。方法对1970~2010年中国期刊全文数据库(CNKI)及维普资讯(VIP)中文科技期刊数据库发表的冠心病中医证候相关文献进行全面检索,对其中冠心病中医证型、证候要素分布进行统计分析。结果动脉粥样硬化、高血压、高血脂三种疾病的证候分型中痰瘀互结均居首位。证素的分布中，动脉粥样硬化和高脂血症以痰浊、血瘀最为常见，而高血压病以阳亢最为常见。结论冠心病的危险因素以痰瘀互结为多见，临床中应重视痰瘀互结的前期防治。
【关键词】冠心病;危险因素；证候;证候要素;文献分析
作者单位：130021长春中医药大学附属医院心内科
Thte correlation of risk factors of coronery heart disease phlegm and blood stasisCHEN Ying Changchun University of Traditional Chinese Medicine Hospital Changchun,130021,China
【Abstract】ObjectiveTo study the syndrome characterize type of disease involved in hypertension, hyperlipidemia, atherosclerosis which is the risk factors of coronary heart disease to analyze these disease syndromes variation MethodsSearch for 1970~2010, China Academic Journal (CNKI) and Weipu Information (VIP) Chinese scientific and technical journals published in the database which related to coronary heart disease syndromes, to analysis the syndrome and elements distribution of such disease Resultsthe phlegm and blood stasis was the first type syndrome in atherosclerosis, hypertension, high cholesterol. In the distribution of elements, phlegm, blood stasis were common in atherosclerosis and hyperlipidemia Yang Kang was the most common elements of hypertensionConclusionRisk factors for coronary heart disease became more common with phlegm and blood stasis, clinical prevention attention should be paid up front for phlegm and blood stasis.
【Key words】Coronary heart disease;Risk factors;Syndrome;Syndrome factor;Literature
心血管系统疾病是对人类健康和生命构成威胁最大的一组疾病，近年来，中医药在多靶点、多层次干预心血管系统疾病方面逐渐显示出巨大的优势，目前中医药不仅在冠心病、心衰等疾病防治中显示出良好的效果，其对于动脉粥样硬化、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素的防治也显示出良好的效果，其有别与西医药治疗的突出特点正是以辨证论治基本原则为指导的个体化治疗方法。抓住疾病发生发展过程中的基本病机变化，辨明证候是有效论治疾病的关键。因此深入研究心血管系统疾病相关危险因素的基本病机变化及证候分布特点，对于心血管系统疾病预防和治疗防线的前移具有非常重要的意义。本文对近年来发表的有关心血管疾病相关危险因素高血压、高血脂、动脉粥样硬化的相关文献进行了回顾性的搜集和整理，以期对其证候特点分布有进一步的认识。
1资料与方法
本研究纳入的文献要求高血压病、高血脂症、动脉粥样硬化的诊断符合国内外相关诊断标准及指南，同时中医辨证标准明确，要有明确辨证分型。对于上述文献中出现的中医证候进行归类，计算个证候出现的频数，并计算其占各自总例数或例次的百分比。另外对各文献中出现的证候要素依据文献[1]进行归类，主要包括：血瘀(心血瘀阻)、痰浊(痰阻心脉、痰浊阻闭)、气虚(心气虚、脾气虚、肾气虚)、阴虚(心阴虚、肾阴虚)、气滞(肝郁气滞)、阳虚(心阳虚、肾阳虚、心阳不振)、寒凝(阴寒凝滞)、阳亢(肝阳上亢、阳亢)、热(毒)、血虚、水饮等。根据上述证候要素分类提取证候要素，以明确不同证素在上述疾病发病中所占的权重，分别统计该证素出现的频数，另外对复合证候的证素采取分别计数的办法处理，如气虚血瘀证频数为12，则气虚证素和血瘀证素的频数分别计为12。
2结果
共收集动脉粥样硬化(中医药临床研究文献1997～2009年，共132篇；高血压病(中医药临床研究文献来源于1989～2009年，共389篇)；高脂血症(中医药临床研究文献1977～2009年，共146篇)。
3讨论
从以上对证候的统计结果可见，心血管系统疾病复合证型较多，作为冠心病的危险因素，动脉硬化、高血压病、高血脂疾病单一证型比重略大。但是由于文献中采用的辨证标准不尽统一，因此仅用证型难以直接得出明确的结论。在近年中医证候规范化的进程中，以“证素”为基本单位进行研究已逐渐成为共识。王永炎院士在“完善中医辨证方法体系的建议”等文中提出了“以象为素，以素为候，以候为证”的证候研究理念。认为应把证候分解为证候要素及其靶位与要素的表象上来研究。象、素、候、证这四者的关系是素由象来表现，候由素来组合，证以可以观察的候为依据[2，3]。因此我们采用已被多数学者所认可和接受的证候要素进行比较。因此我们采用已被多数学者所认可和接受的证候要素进行比较。结果显示动脉粥样硬化、高血压、高血脂三种疾病的证候分型中痰瘀互结均居首位。证素的分布中，动脉粥样硬化和高脂血症以痰浊、血瘀最为常见，而高血压病除以阳亢最为常见外，痰浊和血瘀所占的比重仍较大。通过对证素的比较，我们发现心血管疾病的相关危险因素中血瘀、痰浊是最常见的证候要素。从上述结果可见虽然中医文献对心血管疾病辨证分型复杂而多样，但心脑血管疾病的基本病机演变仍有一定的规律性，因此探讨其演变规律，对指导临床辨证和用药有重要的意义。
痰瘀互结是脂质异常的主要病理基础，可以导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化从而进一步参与冠心病的发生与发展 ......
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