肺炎预后评估中使用C反应蛋白和临床肺部感染评分的作用分析
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【摘要】目的探讨使用C反应蛋白和临床肺部感染评分对肺炎预后评估的效果，以供临床参考。方法对我院2009年1月至2010年2月收治的73例重症肺炎患者，根据患者预后分为存活组和死亡组，分别记录其入院当天、入院后1周的C反应蛋白和临床肺部感染评分。并将结果进行比较分析。结果经临床检查发现，存活组患者在入院后第1周的C反应蛋白和临床肺部感染评分明显下降，与死亡组患者比较，差异显著，P<005。结论使用C反应蛋白和临床肺部感染评分对重症肺炎患者具有较好的评价效果，两者连用具有较好的临床价值。
【关键词】肺炎；C反应蛋白；临床肺部感染评分；重症肺炎
作者单位：830054新疆医科大学附属中医医院急诊科重症肺炎，是临床死亡率较高的一种疾病，其预后较差，临床治疗较为困难。尤其在老年患者中高发。使用传统的血常规等检验方法并不能有效地反应患者的病情变化[1]。而我院在临床判断患者病情时，使用C反应蛋白和临床肺部感染评分联合，效果明显。现报告如下
1资料与方法
11一般资料选择我院2009年1月至2010年2月收治的重症肺炎患者73例作为本次试验的研究对象。其中男40例，女33例。患者年龄在62~88岁之间，平均(7628±683)岁。患者在我院住院天数为8~90 d，平均(2128±1033)d。
将患者按照预后结果分为存活组和死亡组。存活组51例，死亡组22组。两组患者的性别、年龄等无明显差异，P>005，具有可比性。
12方法于患者入院当天为其检查C反应蛋白检查，并给予临床肺部感染评分。在经过7日的治疗后，再为患者进行第二次评价。
C反应蛋白使用透射免疫比浊法，仪器为东芝GA800全自动生化分析仪。C反应蛋白在0~8 mg/dl[2]。临床肺部感染评分包括体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数、X线胸片浸润影和气道吸出物的细菌培养结果，其得分越高，患者情况越严重。
13数据处理将本次试验所得数据录入SPSS 170软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±s)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当P<005时，为差异有统计学意义。
2结果
经临床检查发现，存活组患者在入院后第1周的C反应蛋白和临床肺部感染评分明显下降，与治疗前相比，经统计学分析，P<005，差异有统计学意义。
存活组患者治疗1周后的各指标与死亡组患者比较，差异显著，经统计学分析，P<005，差异有统计学意义。
表1两组患者入院后首日及治疗1周后的指标比较(x±s)
组别例数首日1周后C反应蛋白肺部感染评分C反应蛋白肺部感染评分存活组51793±288795±528603±211703±522死亡组22789±275797±504778±254789±507t值31129711361046P值>005>005<005<0053讨论
重症肺炎的临床治疗，一直是一个较为棘手的问题。其多发生在机体免疫力较低，患者应激反应性较差的患者中，为肺炎的发生，会加重患者的病情，造成患者更加虚弱[3]。如此循环，造成其临床死亡率较高。
而C反应蛋白是肝脏在细胞因子IL6作用下形成的非特异性蛋白[4]。在正常健康患者中，其值较低。而当机体处于感染状态下时，C反应蛋白会明显增高。其值已经作为反应机体组织损伤情况和感染情况的较为敏感的指标，被应用到各种疾病的辅助诊断中。而一般在患者预后较差时，其值会持续升高。动态对C反应蛋白进行监测，有助于观察到病情的变化。
肺部感染评分是由Pugin在1991年提出的，其能够用于对肺部疾病进行临床诊断、治疗并判断其预后。如肺部感染评分持续在较高水平，则说明患者预后不佳。但此方法特异性较差。
联合使用C反应蛋白与临床肺部感染评分，对重症肺炎患者具有较大的临床价值。经过我院的本次试验发现，存活组患者经过治疗后，两个指标的检查值均有所下降，而死亡组患者经过治疗后，并值无明显变化。差异经统计学分析，P<005。
参考文献
[1]赵静,秦俭,杨淑芳,等C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用首都医科大学学报,2007,28(4):450453 ......
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