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编号:12155661
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析
http://www.100md.com 2011年10月5日 李志
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     【摘要】 目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法及临床疗效。方法 对40例股骨转子间骨折患者,进行股骨近端锁定钢板治疗,观察患者的临床疗效。结果 40例股骨转子间骨折患者,经过相关治疗,均为一期愈合,骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症。40例股骨转子间骨折患者中,有29例为优,8例为良,2例为可,总优良率为92.5%。结论 股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折,具有操作简便、疗效满意等优点,值得临床广泛推广。

    【关键词】 股骨近端;锁定钢板;股骨转子间骨折

    股骨转子间骨折作为临床常见的髋部骨折之一,多发于中老年患者,占老年髋部骨折的49%[1]。并且随着我国人口老龄化的到来,股骨转子间骨折的发生率相对更高。由于股骨转子间骨折的类型较复杂,对于该骨折的治疗也存在一定的难度,而且并发症较多[2]。所以,寻求一种有效的内固定器,成为成功治疗股骨转子间骨折的关键。本研究,2009年7月至2011年7月期间,我院诊治的40例股骨转子间骨折患者,对其进行股骨近端锁定钢板治疗,观察患者的临床疗效。现将结果汇报如下,以供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年7月至2011年7月,我院诊治的40例股骨转子间骨折患者,对其进行股骨近端锁定钢板治疗。40例股骨转子间骨折患者,男18例,女22例,年龄45.1~79.3岁。所有患者根据其临床症状和体征,并结合相关的辅助检查结果,确诊为股骨转子间骨折。

    1.2 手术治疗方法 患者入院后,给予患肢皮肤牵引,做好相关的辅助检查。待牵引骨折基本复位后,再进行手术治疗。手术时,患者仰卧位,硬膜外持续麻醉,在X线机下进行手法复位,待复位满意后,于大转子外侧做一个纵形切口,选择合适的骨近端解剖型锁定钢板,并且由近端切口推至远端,放置在股骨大转子外侧稍偏后的位置,然后克氏针临时固定钢板,X线机透视,选择合适的螺钉固定。手术过程中,进行常规止血,并且冲洗切口,放置引流管,切口进行逐层缝合。术后给予抗生素治疗,抗感染治疗一周左右,放置引流管1~2 d后拔出。术后鼓励患者早期功能锻炼,逐渐加强锻炼,定期摄片复查。

    1.3 临床疗效的判定标准[3] 优:骨折愈合良好,髋部无疼痛感,骨关节活动恢复至伤前状况;良:骨折愈合良好,髋部偶有疼痛感,骨关节活动基本恢复到伤前状况;可:骨折基本愈合,有轻度髋内翻,骨关节活动有一定受限,有时有剧烈疼痛感;差:骨折愈合形状畸形或未愈合,髋部疼痛难忍,不能下床活动。

    2 结果

    40例股骨转子间骨折患者,经过相关治疗,均为一期愈合,骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症。40例股骨转子间骨折患者中,有29例为优,8例为良,2例为可,总优良率为92.5%。详细结果见表1。

    3 讨论

    股骨转子间骨折是临床常见的髋部骨折之一,多发于中年人。股骨转子间骨折的发生率占髋骨骨折的10%~34%[4]。目前的治疗方法以手术治疗为主,但手术治疗的内固定材料需要较高的要求。近年来,随着治疗水平的提高,固定材料的研究也有了突飞猛进的进展。股骨近端加压锁定钢板是根据股骨近端外侧形状,进行独特设计的一种内固定材料[5]。股骨近端加压锁定钢板是一种微创型钢板,其近端匹配股骨近端大转子,钢板具有3个骨螺钉孔,而且呈三角形分布。经过股骨颈,3枚自攻锁定螺钉,以三维汇聚结构进行固定,明显改善了单枚螺钉旋转能力差的缺陷,增加了对骨折近端的固定性。手术过程中,把钢板与骨折部靠拢,不与骨面进行直接接触,就可以达到较好的稳定性,而且还能够减少对骨面的应力作用,保持骨膜的良好血运。钢板孔和螺钉都有螺纹,所以在拧紧锁定后,钢板和螺钉就能够成为一体,增强锁定钢板的稳定性,这样就为早期患者进行功能锻炼奠定良好的基础[6]。除此之外,股骨近端加压锁定钢板还可以进行单边固定,从而不同程度地减少了对软组织的剥离,减轻手术操作对患者的手术损伤。但是,考虑到老年患者骨质疏松比较常见,所以常常采用双皮质锁定螺钉,对其进行固定,这样的临床效果相对更好。

    本研究中,2009年7月至2011年7月期间,我院诊治的40例股骨转子间骨折患者,对其进行股骨近端锁定钢板治疗。40例股骨转子间骨折患者,经过相关治疗,均为一期愈合,骨折愈合后没有出现髋关节内翻、畸形、钢板松动等并发症。40例股骨转子间骨折患者中,有29例为优,8例为良,2例为可,总优良率为92.5%。总而言之,股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折,具有操作简便、疗效满意等优点,值得临床广泛推广。

    参 考 文 献

    [1] 吕胜江,付丽娟.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折38例临床分析.工企医刊,2010,23(5):35-36.

    [2] 韦新宁,吴福焱.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折56例.中国实用医刊,2011,38(3):123-124.

    [3] 张国杰,张磊均,王杰伟.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折.临床骨科杂志,2011,14(2):224-226. ......

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