国产雷贝拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察分析
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【摘要】 目的 观察国产雷贝拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 纳入考察范围的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，采用口服雷贝拉唑片治疗。对照组47例，采用早晨空腹口服泮托拉唑治疗。结果 治疗组和对照组在溃疡愈合率，Hp根除率以及抑酸效果等方面比较无统计学显著性差异。结论 国产雷贝拉唑患者服用耐受性好，价格低，几乎无不良反应，值得在临床上推广。
【关键词】 雷贝拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡
目前质子泵抑制剂是治疗消化溃疡最有效的药物，具有抑酸作用起效快，维持较高的抑酸水平等特点，在临床治疗中显示出明显的优势[1]。威海市文登中心医院从2005年3月至2006年3月采用国产雷贝拉唑治疗消化性溃疡患者65例，并与泮托拉唑进行对照观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年3月至2006年3月来本院治疗的消化性溃疡患者112例。经纤维胃镜检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，其中男34例，女31例。年龄20～56岁，平均年龄35.4岁，病程0.5～18年。对照组47例，其中男24例，女23例。年龄22～60岁，平均年龄37.2岁，病程1～16年。两组患者在性别，年龄，病程，病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：口服雷贝拉唑片10 mg/次，1次/d。Hp阳性者雷贝拉唑10 mg，2次/d，加用阿莫西林1.0 g、替硝唑0.5 g，2次/d口服。对照组：泮托拉唑(40 mg/片)。早晨空腹口服泮托拉唑1片/次，1次/d。Hp阳性者泮托拉唑40 mg，2次/d，加用阿莫西林1.0 g、替硝唑0.5 g，2次/d口服。4周为一个疗程。
1.3 疗效判定[2]
痊愈：症状消失，溃疡及周围炎症全部消失。显效：溃疡消失，仍有炎症。有效：症状基本缓解，溃疡面缩小50%以上。无效：症状缓解不明显，溃疡面缩小不足50%。愈合率=(有效+显效+痊愈)例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
计量数据采用均数±标准差(x±s)形式。数据分析采用t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组溃疡愈合情况分析。
2.2 两组Hp根除率比较
治疗2周后治疗组Hp转阴者为55例(98.21%)，对照组Hp转阴者为45例(95.74%)，两组根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组根除率高于对照组。
2.3 两组抑酸效果比较
治疗组服药2 h后胃内平均pH值为(5.98±0.67)，对照组服药后胃内平均pH值为(5.68±0.89)。两组抑酸效果比较差异无统计学意义。雷贝拉唑服药2 h后提升胃内pH值效果与泮托拉唑相比略强。
2.4 不良反应
治疗组有1例出现恶心头晕，1例腹泻；对照组有2例出现头痛恶心，便秘1例，嗜睡1例，均能耐受。两组均未观察到明显不良反应，血尿常规、肝肾功能、血电解质均无异常变化情况。
3 讨论
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的溃疡，主要的致溃疡因素是幽门螺旋菌、胃酸、胃蛋白酶。采用以质子泵抑制剂(PPI)为主的疗法因其疗效确切可靠，症状缓解速度快，不良反应少，幽门螺杆菌根除率高而在临床上广泛应用。质子泵抑制剂能显著减少基础和餐后的胃酸分泌[2]。雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合，能迅速、有效地抑制基础和餐后胃酸分泌，且其抑制胃酸作用与剂量呈正相关[3]。另外雷贝拉唑在体外显示了比泮托拉唑更强的抗Hp活性，可在几个位点直接攻击Hp，并且非竞争性地、不可逆地抑制Hp的脲酶。欧美和日本的多项临床研究表明。雷贝拉唑钠在酸相关性疾病治疗中，能迅速缓解疼痛，加快溃疡愈合，疗效优于泮托拉唑。
本组研究显示，治疗组和对照组在溃疡愈合率，Hp根除率以及抑酸效果等方面比较差异无统计学意义 ......
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