2例头孢曲松钠过敏反应分析
【摘要】 目的 头孢曲松钠过敏反应的发生情况及探讨进行皮肤敏感性实验的必要性。方法 头孢曲松钠使用情况，药物过敏。结果 未做皮肤敏感实验出现轻度过敏反应，如红斑皮肤瘙痒等。结论 使用头孢曲松钠前进行皮肤敏感性实验，可防止药物过敏反应，保障患者的用药安全。
【关键词】
头孢曲松钠；皮肤敏感性实验；药品说明书；中华人民共和国药典临床用药须知
头孢曲松钠是抗菌谱广长效，杀菌力强，通过抑制细胞壁的合成产生抗菌作用，对革兰阳性菌和阴性菌均有较强的杀菌作用，对β-内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)有较高稳定性，不良反应相对较少的优点，在临床得到了广泛使用。目前在使用头孢曲松钠前是否进行皮肤敏感实验存在两种不同意见。
关于头孢曲松钠皮肤敏感实验问题，存在着《中华人民共和国药典临床用药须知》与《药品说明书》不一致情况，《中华人民共和国药典临床用药须知》是禁用于对本类或其他头孢菌来抗生素过敏的患者，在使用前详细咨询头孢菌素类，青霉素或其他药品过敏史，慎用于青霉素过敏的患者各个厂家的头孢曲松钠药品说明书不尽相同。大多数药品说明书规定：禁用于对头孢菌素抗生素过敏的患者，最好注射前做皮肤敏感实验，这种不同的头孢曲松钠皮肤敏感实验规定，常令医师无从适从，左右为难，本文讨论这个老话题，认为如此大量的人群使用头孢曲松钠，若没有进行皮试的必须而进行皮试，可能造成大量人力和物力的浪费，若有皮试的实验而未做皮试，可能造成一个非常大的用药安全因素，危及患者的健康。作为医学工作者，有必要弄清楚这个问题，以保证用药安全。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例一 患者 某女24岁 主因“咳嗽，咳痰一周，伴乏力纳差”， 患者因受凉后出现咳嗽，咳白色粘咳嗽痰，无血痰及铁锈色痰，无发热畏寒，无恶心呕吐，无声音嘶哑，无盗汗及午后潮热，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛腹泻及腹胀。查体：咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，查血21项：WBC13.4×109/LN 80/L19.2/,胸片提示：支气管炎，既往无药物过敏，平素感冒时经常口服阿莫西林胶囊或头孢氨苄胶囊，拟诊为“支气管炎”，给予头孢曲松钠 2 g 静脉滴注，1次/d，利巴韦林注射液 400 mg 1次/d，口服复方甘草片 3次/d3片/次，输液10 min后，患者自觉颜面部瘙痒，逐渐出现红斑，考虑头孢曲松钠过敏反应，立即停用头孢曲松钠，静脉滴注生理盐水，吸氧，静脉推注10 mg地塞米松，肌内注射扑尔敏1 mg，约30 min后，患者颜面部红斑消退，瘙痒缓解。
1.2 病例二 患儿 某女 6岁 主因“发热伴咽痛一天”，查体：体温38℃～39.1℃ 咽充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，伴充血无脓点，查血21项 WBC 18.9×109/LN79.1%L 20.3%既往无药物过敏史，曾经输过先锋类药物，诊断为“扁桃体炎”，输液约10 min后患儿出现面部红斑伴瘙痒，考虑头孢曲松钠过敏反应，立即停用头孢曲松钠，给予静脉滴注生理盐水，吸氧，静脉推注地塞米松5 mg，约30 min后患儿面部红斑消退，瘙痒缓解。
2 讨论
本文两例应用头孢曲松钠，因没有做皮肤敏感试验，出现过敏反应的分析：①询问病史、药物过敏史的重要性。②上述两例病例都没有进行药物敏感试验，只因曾口服 和临床应用过头孢类药物无过敏反应，以致出现过敏反应较轻如红斑、瘙痒。因头孢曲松钠是临床上应用范围很广、很多的药物，半衰期长(24 h)可以减轻患者输液的次数和经济负担，故希望临床应用头孢曲松钠时做皮肤敏感试验的重要性，同时希望药品说明书修改头孢曲松钠皮肤敏感试验的规定，以保证医疗安全，最大限度的保障人民的健康。, 百拇医药(杨秀琴 乔金兰)
【关键词】
头孢曲松钠；皮肤敏感性实验；药品说明书；中华人民共和国药典临床用药须知
头孢曲松钠是抗菌谱广长效，杀菌力强，通过抑制细胞壁的合成产生抗菌作用，对革兰阳性菌和阴性菌均有较强的杀菌作用，对β-内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)有较高稳定性，不良反应相对较少的优点，在临床得到了广泛使用。目前在使用头孢曲松钠前是否进行皮肤敏感实验存在两种不同意见。
关于头孢曲松钠皮肤敏感实验问题，存在着《中华人民共和国药典临床用药须知》与《药品说明书》不一致情况，《中华人民共和国药典临床用药须知》是禁用于对本类或其他头孢菌来抗生素过敏的患者，在使用前详细咨询头孢菌素类，青霉素或其他药品过敏史，慎用于青霉素过敏的患者各个厂家的头孢曲松钠药品说明书不尽相同。大多数药品说明书规定：禁用于对头孢菌素抗生素过敏的患者，最好注射前做皮肤敏感实验，这种不同的头孢曲松钠皮肤敏感实验规定，常令医师无从适从，左右为难，本文讨论这个老话题，认为如此大量的人群使用头孢曲松钠，若没有进行皮试的必须而进行皮试，可能造成大量人力和物力的浪费，若有皮试的实验而未做皮试，可能造成一个非常大的用药安全因素，危及患者的健康。作为医学工作者，有必要弄清楚这个问题，以保证用药安全。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例一 患者 某女24岁 主因“咳嗽，咳痰一周，伴乏力纳差”， 患者因受凉后出现咳嗽，咳白色粘咳嗽痰，无血痰及铁锈色痰，无发热畏寒，无恶心呕吐，无声音嘶哑，无盗汗及午后潮热，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛腹泻及腹胀。查体：咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，查血21项：WBC13.4×109/LN 80/L19.2/,胸片提示：支气管炎，既往无药物过敏，平素感冒时经常口服阿莫西林胶囊或头孢氨苄胶囊，拟诊为“支气管炎”，给予头孢曲松钠 2 g 静脉滴注，1次/d，利巴韦林注射液 400 mg 1次/d，口服复方甘草片 3次/d3片/次，输液10 min后，患者自觉颜面部瘙痒，逐渐出现红斑，考虑头孢曲松钠过敏反应，立即停用头孢曲松钠，静脉滴注生理盐水，吸氧，静脉推注10 mg地塞米松，肌内注射扑尔敏1 mg，约30 min后，患者颜面部红斑消退，瘙痒缓解。
1.2 病例二 患儿 某女 6岁 主因“发热伴咽痛一天”，查体：体温38℃～39.1℃ 咽充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，伴充血无脓点，查血21项 WBC 18.9×109/LN79.1%L 20.3%既往无药物过敏史，曾经输过先锋类药物，诊断为“扁桃体炎”，输液约10 min后患儿出现面部红斑伴瘙痒，考虑头孢曲松钠过敏反应，立即停用头孢曲松钠，给予静脉滴注生理盐水，吸氧，静脉推注地塞米松5 mg，约30 min后患儿面部红斑消退，瘙痒缓解。
2 讨论
本文两例应用头孢曲松钠，因没有做皮肤敏感试验，出现过敏反应的分析：①询问病史、药物过敏史的重要性。②上述两例病例都没有进行药物敏感试验，只因曾口服 和临床应用过头孢类药物无过敏反应，以致出现过敏反应较轻如红斑、瘙痒。因头孢曲松钠是临床上应用范围很广、很多的药物，半衰期长(24 h)可以减轻患者输液的次数和经济负担，故希望临床应用头孢曲松钠时做皮肤敏感试验的重要性，同时希望药品说明书修改头孢曲松钠皮肤敏感试验的规定，以保证医疗安全，最大限度的保障人民的健康。, 百拇医药(杨秀琴 乔金兰)