整体护理在放射治疗中的作用
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【摘要】 目的 观察整体护理对减轻食管癌放射治疗中各种并发症的作用。方法 选择行食管癌放射治疗术的患者放射治疗术患者76例，随机分成常规护理组和整体护理组各38例，分别接受常规护理和整体护理。观察和比较2组患者放射治疗患者比较2组患者放射治疗术后各种并发症情况和住院时间的差别。 结果 整体护理组食管癌放射治疗后各种并发症的发生率为7.9%，比常规组的15.8%显著降低，住院时间明显低于常规护理组。 结论 整体护理措施明显减轻食管癌放射治疗术后各种并发症的发生，减少患者的住院时间。
【关键词】 整体护理;食管癌;放射治疗;并发症;住院时间
食管癌是我国仅次于胃癌的常见恶性肿瘤之一，手术治疗是食管癌患者的首选治疗方法，但肿瘤有明显的外侵及淋巴结转移，或有并发症等不适合手术时，放射治疗是食管癌有效和安全的治疗方法[1]。但放射治疗也常引起一些全身或局部反应，可能给患者带来痛苦，影响生存质量。因此，做好放疗期间患者的护理，对延长患者生命，促进患者康复具有重要意义[2]。我科2009年2月至2011年8月对76例食管癌患者分别采取了常规护理和整体护理，以探讨整体护理在放射治疗中的作用，现报告如下。
1 一般资料
选取2009年2月至2011年8月在我科行放射治疗患者76例，均病理确诊为食管鳞癌，其中食管中段癌39例，下段癌37例。肿瘤直径<5 cm58例，5~8 cm18例。所有患者肝肾功能正常，均无严重内科并发症及放射治疗禁忌证。将入选患者随即分为常规护理组和整体护理组各38例。常规护理组男20例，女18例，年龄40~78岁，中位年龄58岁，整体护理组男19例，女19例年龄41~74岁，中位年龄57岁。2组患者年龄、性别、肿瘤位置、治疗类型等情况比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
2 方法
2.1 放射治疗方法 采用直线加速器6 mV-X射线三野中心照射，分别剂量为2 gy/次，5次/周，共32次，总剂量64 gy，照射野范围包括食管病变上下两端各超出3 cm，宽度根据病变侵犯周围组织范围而定，一般5~7 cm。全过程在护理配合下进行。
2.2 护理方法 常规护理组接受食管癌放射治疗要求的常规护理措施，整体护理在常规护理基础上进行了心理护理和指导，措施如下[1-5]。
2.2.1 放射治疗前的护理 ①心理护理。指导患者减轻或消除不良情绪，做好心理护理。经常巡视病房，观察患者的精神状况，了解对疾病与治疗的认知情况、生活方式。建立良好的护患关系，亲切自然地与患者进行语言交流。消除思想疑虑，让患者处于最佳的治疗状态。②饮食护理。指导患者和家属正确选择高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，以满足身体的需要，增强抵抗力。要特别注意勿进硬、酸、辣等刺激性食物。饭后每次饮少量温开水或淡盐水，将食管壁存留的食物残渣冲下去。③宣传科普知识。向患者介绍基本放疗知识，说明放射线是一种看不见、无感觉、且能消灭或控制肿瘤细胞，达到治疗目的的物质，其作用比较慢，需要治疗一段时间才会感到病情有所好转。在放射治疗过程中，患者对放射线有不同程度的局部或全身反应，只要积极配合，按照医生、护士指导的做，就会避免或减轻这些反应的发生，顺利通过治疗，取得最佳疗效。
2.2.2 放射治疗后的护理 积极争取社会大家庭的支持配合，避免情绪对患者产生的不良影响，对患者家属应表示同情和理解，多进行卫生和心理学知识宣教，指导家属多陪伴患者，给予亲情和温暖，使患者获得情感支持。鼓励患者参与社会交际活动，以减轻孤独感，提高生存质量，为家庭、社会做力所能及的事，使患者认同自身价值，身心舒适，减少患者的社会不适感。
2.3 数据处理
统计软件进行t检验和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
3 结果
2组患者并发症发生率和住院时间的比。
4 讨论
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌，居第二位。放射治疗食管癌不良反应小、危险性小、疗效肯定、适应证广，已成为治疗食管癌的重要手段之一。但放射治疗也常引起一些全身或局部反应，可能会给患者带来痛苦，影响患者的生存质量。因此，做好放射治疗期间的护理，对患者康复起着重要的作用[1-3]。
我国目前正普遍开展以患者为中心的整体化护理。应用护理程序实施整体护理干预最重要的是要使护理工作以患者为中心，评估患者当前存在或潜在的健康问题，围绕患者生理、心理和社会各方面需要为其提供最优质的护理服务。整体护理干预有利于提高食管癌放射治疗的效果，减少并发症，建立指导-合作型护患关系。整体护理干预后患者的自我管理能力提升。能自觉地采取有利于健康的行为方式维护自身健康，从而保证食管癌放射治疗的顺利进行，预防各种可引发并发症的危险因素，提高患者生活质量[4-5]。
整体护理干预不仅强调心理干预，而且强调包括生理、心理、社会在内的全面护理，通过对食管癌放射治疗患者的整体护理干预，能使患者的不良反应大大减少。我们在术前教育的基础上加强术后各种并发症的防治，使得整体护理组食管癌放射治疗中各种并发症的发生率和住院时间明显低于常规护理组，说明整体护理在预防食管癌放射治疗的各种并发症，缩短住院时间方面优于常规护理，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
[1] 汤小萍,韩留娣.食管癌放射治疗的观察及护理.当代护士,2007,14(6)：53-54. ......
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