浅议宫颈环型电切除术治疗宫颈疾病180例临床分析(2)
LEEP高频电刀是电极尖端产生,利用LEEP金属丝接触身体组织,瞬间产生阻抗吸收电波,产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波,而达到切割、止血效果,术后标本虽有一定的热损伤但不影响病理学诊断结果[3],是一种新开展的用以治疗宫颈病变的微创手术[4]。采用LEEP治疗的优点是:①同时具有诊断和治疗作用。②操作简单快捷,安全可靠,可在基层医疗单位的门诊手术室进行。③术中和术后出血少,轻微疼痛,术后瘢痕和感染等并发症少。④可完整保留整块标本用于病理诊断,减少早期宫颈癌的漏诊率。
本研究中,并发症主要是脱痂出血,出血一般发生在术后7~18 d,分析原因主要与采用球形电极反复止血所形成的厚痂,大片脱痂时出血,术后抗感染治疗不足,术后患者过度劳累等有关。因此为避免出血过多,施术者电凝一定要掌握好程度至创面微黄,避免反复电凝形成厚痂。术前应做好充分准备,术后应用抗生素,嘱患者保证足够休息并随诊。
切除范围的大小:根据病变范围选择相应大的电切环切除病灶及周围组织约1 mm,对CIN患者切除深度为10~20 mm,宽度为病灶外1~5 mm标本边缘的病理检查结果,宫颈标本边缘受累与否是病变残留和复发的高危因素,术中尽量切除病灶;其次是宫颈柱状上皮外翻,宫颈柱状上皮外翻与术时锥切深度不够,没有形成锥顶有关,宫颈炎症也是LEEP的柱状上及外翻的一个因素,故应严格掌握手术适应证,对有阴道炎症者应治愈后再手术,术前作好阴道准备,术中注意无菌操作,术后积极抗感染等,可减少术后并发症的发生。此外,患者术后可保留生育功能,不影响妊娠,切除组织可行病理检查,对宫颈病变的诊断和治疗,尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值,是一种值得推广的新型手术[5]。
参 考 文 献
[1] 于琴.LEEP环切电刀治疗宫颈疾病660例的临床分析.临床 军医杂志, 2009, 37(5):839-840.
[2] 樊庆泊,郞景和,沈铿.子宫颈环型电切操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用.现代妇产科进展, 2002, 11(6):472-473.
[3] SadlerL, SaftlasA,Wang W, et al. Treatment for cervical intraepitheli-alneoplasia and risk ofpreter delivery. JAMA, 2004, 291(17):2100-2106.
[4] 刘雅美.慢性宫颈炎电环宫颈切除术51例治疗体会.中国妇幼保健, 2004, 19(11):113.
[5] 钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇产科杂 志, 2004, 20(2):86., 百拇医药(王吉群)
本研究中,并发症主要是脱痂出血,出血一般发生在术后7~18 d,分析原因主要与采用球形电极反复止血所形成的厚痂,大片脱痂时出血,术后抗感染治疗不足,术后患者过度劳累等有关。因此为避免出血过多,施术者电凝一定要掌握好程度至创面微黄,避免反复电凝形成厚痂。术前应做好充分准备,术后应用抗生素,嘱患者保证足够休息并随诊。
切除范围的大小:根据病变范围选择相应大的电切环切除病灶及周围组织约1 mm,对CIN患者切除深度为10~20 mm,宽度为病灶外1~5 mm标本边缘的病理检查结果,宫颈标本边缘受累与否是病变残留和复发的高危因素,术中尽量切除病灶;其次是宫颈柱状上皮外翻,宫颈柱状上皮外翻与术时锥切深度不够,没有形成锥顶有关,宫颈炎症也是LEEP的柱状上及外翻的一个因素,故应严格掌握手术适应证,对有阴道炎症者应治愈后再手术,术前作好阴道准备,术中注意无菌操作,术后积极抗感染等,可减少术后并发症的发生。此外,患者术后可保留生育功能,不影响妊娠,切除组织可行病理检查,对宫颈病变的诊断和治疗,尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值,是一种值得推广的新型手术[5]。
参 考 文 献
[1] 于琴.LEEP环切电刀治疗宫颈疾病660例的临床分析.临床 军医杂志, 2009, 37(5):839-840.
[2] 樊庆泊,郞景和,沈铿.子宫颈环型电切操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用.现代妇产科进展, 2002, 11(6):472-473.
[3] SadlerL, SaftlasA,Wang W, et al. Treatment for cervical intraepitheli-alneoplasia and risk ofpreter delivery. JAMA, 2004, 291(17):2100-2106.
[4] 刘雅美.慢性宫颈炎电环宫颈切除术51例治疗体会.中国妇幼保健, 2004, 19(11):113.
[5] 钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇产科杂 志, 2004, 20(2):86., 百拇医药(王吉群)