右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及苏醒时间的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(3884KB，3页)。
1.4 观察指标 全程记录大鼠腹腔注药前(基础值)，注药后5 min、10 min、15 min，以及整个手术过程的MAP变化，记录大鼠水合氯醛麻醉翻正反射消失后，至翻正反射恢复的苏醒时间。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料数据采用均数±标准差(x±s)表示。采用两独立样本t检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 两组大鼠体重、水合氯醛使用量、进入麻醉状态的时间、右侧颈动脉置管时间(见表1)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 MAP变化 与C组比较，D组大鼠基础值、腹腔注药后5 min和10 min、切皮时和术毕时MAP的差异无统计学意义(P>0.05)，注药后15 min MAP下降，D组为(60.58±13.13)mm Hg，C组为(81.82±18.75)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 苏醒时间 两组大鼠翻正反射恢复的时间，D组为200.38±40.82 min，C组为171.50±33.10 min，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
右美托咪啶(dexmedetomidine，Dex)是新型高选择性的α2肾上腺素受体激动药，临床应用具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用。近年来，Dex除了作为ICU的镇静药物以外，也逐渐应用于临床麻醉。然而，Dex于2009年6月方在我国上市，Dex在我国的临床应用和动物实验研究的报道较少，关于Dex对心血管的抑制作用以及Dex对苏醒延迟效应的影响值得深入研究。
本研究通过建立右侧颈动脉置管模型，实时监测大鼠腹腔注射Dex后MAP的变化。研究结果显示，腹腔注射Dex后MAP逐渐下降，至注射后15 min时MAP与对照组MAP比较，差异具有统计学意义。提示腹腔注射Dex 15 min后Dex的药效开始出现对循环的抑制作用，我们在临床麻醉中需要根据术程的进展掌握好Dex的用药时机，避免用药过早、过多而引起循环不必要的过度抑制。国内学者李彦文等[4]对30名健康受试者随机分组后分别静脉注射Dex 0.5 μg/kg、1.0 μg/kg、1.5 μg/kg(10 min静脉注射完毕)，研究结果显示，Dex对循环的抑制作用随着剂量的增大和时间延续而抑制效果更强。Dex对循环产生抑制作用的机制主要表现为两方面：一方面是由于Dex作用于大脑蓝斑核(lcuos cruleus，LC)的α2A受体，引起中枢性抗交感和增加迷走活性的作用，从而血压和心率发生中度下降；另一方面是由于Dex发挥类似外周神经节阻滞剂的作用，进一步增强抗交感的效果。
由于Dex是惟一一种“可自然唤醒”的镇静药，围术期应用Dex是否产生苏醒延迟的效应目前尚无一致的结论。Guler等研究表明[5]，给予腺样体和/或扁桃体摘除术的小儿术毕前5 min静脉注射Dex 0.5 μg/kg后，患儿术后拔管时间和离室时间有所延长。而本研究中的Dex组大鼠苏醒时间为(200.38±40.82)min，大于对照组的(171.50±33.10)min，但组间差异无统计学意义。究其原因可能与Dex的给药时机和Dex复合其他麻醉药物的协同作用有关，本研究是手术前给药，Guler等的研究是术毕时给药。鉴于Dex的镇静效应是否能引起苏醒延迟尚无定论，因此，我们在临床应用中应根据不同的情况掌握用药适应证。
综上所述，大鼠腹腔注射右美托嘧啶(30 μg/kg)15 min后MAP开始降低，其对大鼠恢复翻正反射的时间无影响。
参 考 文 献
[1] Olutoye OA， Glover CD， Diefenderfer JW， et al. The effect of intraoperative dexmedetomidine on postoperative analgesia and sedation in pediatric patients undergoing tonsillectomy and adenoidectomy ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3884KB，3页)。