药物保留灌肠治疗慢性盆腔炎94例
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【摘要】 目的 观察药物保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将复方丹参注射液40 ml与注射用水50 ml充分混合(温度保持在40℃左右)，保留灌肠，每晚一次，7 d为一疗程，经期暂停。结果 治愈62例，有效32例，总有效率100%。结论 此方法简单易行，疗效确切，痛苦小，费用低廉，易被患者接受。
【关键词】
复方丹参注射液；保留灌肠；慢性盆腔炎
作者单位：466300河南省沈丘县北郊乡卫生院
慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不彻底转变而来，临床上除了有感染史外，多有月经不调，下腹隐痛或坠痛，经量增多，可继发不孕。若不规范治疗，常反复发作，给患者造成痛苦，影响正常生活，且单一疗法疗效欠佳[1]。近几年来笔者使用药物保留灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎，取得良好效果。
1 临床资料
2008年3月至2011年3月本院共收慢性盆腔炎患者184例，其中年龄最大者60岁，年龄最小者25岁，平均年龄35.5岁。病程最长达23年，最短为6个月，184例患者均有急性盆腔炎病史。按照患者自愿的原则，有94例患者加入了治疗组，采用抗生素结合药物保留灌肠治疗。其余90例患者作为对照组，单一采用抗生素治疗。
184例患者的主要临床表现：见表1。表中腰腹疼痛指反复发作的下腹部坠痛或隐痛、腰痛以及性交痛和经期的腰腹部疼痛；白带异常指白带过多、色黄、有异味等，(特异性阴道炎除外)。表1中可以看到两组患者治疗前的各种临床表现差异无统计学意义，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 使用一种广谱抗生素或药敏试验所示敏感药物+灭滴灵注射液，静脉滴注，每天一次，7 d为一疗程。一般2～3个疗程。
2.2 观察组 在对照组用药的基础上配合药物保留灌肠。用药方法:将复方丹参注射液40 ml加注射用水50 ml配成灌肠药液，排便后清洗会阴部，用灌肠管插入肛门约30 cm，将药液缓慢注入，保留灌肠，每晚一次，7 d为一疗程，治疗时应避开经期。治疗一个疗程后，可间隔1~2 d开始下一疗程。一般2～3个疗程可治愈。
2.3 注意事项 ①灌肠药液每次一般不超过100 ml，也不宜过少，药量过多不利于药物保留，药量较少则影响疗效。②药液温度应在40℃左右，温度过低刺激迷走神经，使肠道平滑肌收缩，肠蠕动增强，容易引起腹泻，使药物过早排出，影响疗效；温度过高，患者有灼热感觉，易损伤肠黏膜，引起肠黏膜变性坏死。③灌肠管插入深度应在30 cm左右，一般成年人直肠长度为12 cm~15 cm，乙状结肠长度40 cm~45 cm。肛门内外括约肌在正常情况下处于相互协调的状态，从而允许气体排出而防止大便及液体外溢，排便反应只有在粪块或液体从乙状结肠进入直肠时才会出现。将灌肠管插入30 cm深度，其位置则在乙状结肠中，这样药液在单位时间内流入直肠的量明显减少，从而使药液在结肠中的保留时间更长。④选择在临睡前灌肠最好，患者平卧后药液更不易流出，能维持较长时间的药效，从而收到较好的治疗效果。⑤治疗期间忌食辛辣刺激性食物；禁房事。
3 疗效标准
参照《妇产科疾病诊断治愈标准》[2]制定。治愈：临床症状消失，妇科检查阳性体征(子宫、附件压痛，子宫活动度受限或粘连固定，附件增厚，炎性包块等。)消失，B超检查正常；有效：临床症状明显减轻，妇科检查子宫、附件的粘连及压痛减轻，包块缩小；无效：临床症状、体征无改变，妇科检查、B超检查无改善。
4 治疗结果
两组治疗效果见表2，经检验，两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.01)
5 讨论
慢性盆腔炎患者，长期的慢性炎症刺激导致盆腔组织病理性增厚，甚至形成包囊性积液，影响抗生素的药物渗透，致药物不易进入病灶，因此单一治疗往往效果不佳，一般主张用多种方法综合治疗。
针剂复方丹参注射液为中药丹参降香经提取而成的复方制剂。药理研究表明：丹参中所含总丹参酮通过明显抑制白细胞趋势化性及随机运动，可使症区有明显的抗渗透作用。并且，丹参素具有改善微循环障碍的作用，使症区组织得以修复与再生[3]。同时，温热的药液能产生内热效应，使盆腔的温度迅速提高，从而改善盆腔的血液循环。改善组织营养状态，增强机体新陈代谢，利于药物的渗透，使炎症的吸收和消退加快[4]。药物不用口服，避免了药物对胃肠道的刺激；药物很少经肝脏循环，减轻肝脏负担，避免疗药物毒副作用的发生。此方法简易行，无痛苦，疗效好，患者易接受。
参 考 文 献
[1] 刘爱敏 ......
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