伊立替康在上腔静脉压迫综合征治疗中的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨伊立替康在上腔静脉压迫综合征治疗中的效果和不良反应。方法 治疗方案 伊立替康 60 mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天；顺铂40 mg/m2，静脉滴注，第1~3天，28 d为一周期化疗,4个周期后评价疗效。结果 共有33例患者完成治疗，其中 CR,12例(36.3%);PR, 15例(45.5%);NC，4例(12.1%);PD,6例(6.1%)。CR+PR,27例(81.8%)。不良反应以骨髓抑制以白细胞降低为主，Ⅲ~Ⅳ发生率为7/33(21.2%)。恶心呕吐以Ⅰ~Ⅱ度为主。Ⅲ~Ⅳ度迟发性腹泻发生在治疗后3.5～18 d。结论 伊立替康联合顺铂可以有效治疗SVCS，且不良反应比较少，临床可以加以应用。
【关键词】
伊立替康；上腔静脉压迫综合征；治疗
The applying of Irinotecan theating superior vena cava syndrome
CHEN Ruibin, LI Gaofeng, GUO Gang, et al.Kunming Medical College, Yunnan Tumour Hospital, Yunnan province,650118,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the efficacy and side effects of Irinotecan treating superior
venaven cava syndrome. Methods The therapeutic regimen was CPT11,60 mg/m2,ivggt,d1,d8,d15,DDP,40 mg/m2,ivggt.d13,there were 28 days in a course, the efficacy was evaluated after fourcycles. Results Thirtyeight patients complete the treatment, CR,15 cases(36.3%);PR, 12 cases(45.5%);NC，4 cases(12.1%);PD,6 cases(6.1%).CR+PR,27 cases(81.8%).The rate of Ⅲ~Ⅳ of leucopeniaIs 21.2%.The rate of Ⅰ~Ⅱof nausea and vomiting was mostly appeared.The rate of Ⅲ~Ⅳ of lateonset diarrhea mostly appeared in 3.5~18 d.Conclusion Irinotecan plus cisplatin could treat effectively SVCS,side effects is fewer,so the theraputic regimen can be used clinically.
【Key words】
Irinotecan; Superior vena cava syndrome; Treatment
作者单位：650118昆明医学院(陈瑞彬 郭刚 张继朋 陈灿)；
云南省肿瘤医院(李高峰 王德光)
通讯作者:李高峰
上腔静脉压迫综合征(Superior vena cava syndrome, SVCS)是上腔静脉及其分支发生狭窄或阻塞而引起的一组症候群,临床症状可见面部肿胀、气急和呼吸困难等，体征可见紫绀、颈静脉怒张等。据相关报道有85%有肺癌引起。现将我科2006~2010年共35例合并有SVCS的小细胞肺癌患者治疗情况，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例来源 本次试验入组的35患者例全部因出现上腔静脉压迫综合征而入院诊治，经过病理确诊的小细胞肺癌。因颈、面部、上肢肿胀伴有前胸壁浅静脉曲张的患者共26例，并伴有气急、呼吸困难者共9例。
1.1.2 临床资料 其中男22例,女13例, 29～79 岁,中位年龄50 岁。原发肿瘤位于右胸腔者33例,左胸腔者2例,其中右上肺叶27例,右肺中叶1例,右肺下叶5例,左肺上叶2例。预计患者的生存期超过6个月。健康状态按Karnofsky标准评分为30～60分,平均50分。
1.2 治疗方法
患者全部采用IP化疗方案，从下肢静脉给药，具体为伊立替康(恒瑞医药生产，商品名为艾力，生产批号为H20020687)60 mg/m2加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，第1、8、15天给药；顺铂(云南个旧生物药业有限公司生产，生产批号为H53021740)。 60 mg/m2加入0.9%氯化钠注射250 ml中静脉滴注，第1~3天给药，28 d为一周期化疗2个周期后评价疗效。除此以外还应给予利尿，吸氧等对症处理，并预防血栓及心衰的出现。
1.3 评价标准
可依据WHO肿瘤疗效评价标准：完全缓解(CR)即症状体征完全消失,部分缓解(PR)即症状体征消失高于50%,无变化(NC)即症状体征无缓解或不足50%，进展(PD)即症状体征进展。总有效率：(CR +PR) ......
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