颈动脉粥样硬化内中膜的超声背向散射积分分析
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【摘要】 目的 应用超声背向散射积分技术评估颈动脉粥样硬化内中膜的组织特性。方法 38例颈动脉粥样硬化患者及正常对照组26例分别对不同部位的颈动脉内中膜进行测量，并检测其背向散射积分值，对其进行对比分析。结果 背向散射积分测定颈动脉粥样硬化组各部位内中膜IBS值均高于正常组，差异具有统计学意义(P< 0.01)。 结论 背向散射积分技术反映组织内部结构声学特性，能较好的评估粥样硬化内中膜的组织特性。
【关键词】
超声;背向散射积分;颈动脉动脉粥样硬化
Evaluation of atherosclerotic plaque in carotid artery intramedia structures via ultrasonic integrated backscatter
XUE Jing, DENG Tao, ZHANG Zhoulong.Department of Ultrasounography, First Affiliated Hospital of Henan Science and Technology University,Luoyang 471003,China
【Abstract】 Objective
To evaluate carotid artery Intramedia structures of atherosclerotic plaque by using integrated backscatter. Methods Carotid artery intramedia structures were measured by using integrated backscatter on 38 patients with atherosclerotic plaque in carotid artery and 26 healthy subjects were control. Results The IBS value on atherosclerotic plaque in carotid artery was higher than that in normal group and the difference between them was remarkable (P< 0.01). Conclusion IBS might be considered as a sensitive and specific parameter to evaluate tissue structure on intramedia membranes with atherosclerotic carotid arteries.
【Key words】
Ultrasound; Integrated backscatter; Atherosclerotic plaque in carotid artery
作者单位：471003河南科技大学第一附属医院超声科(薛静张周龙)；河南科技大学第三附属医院心外科(邓涛)
颈动脉粥样硬化是脑血管疾病的危险因素之一, 颈动脉粥样硬化斑块的病理成份及病理结构决定了斑块的稳定性。超声背向散射积分(integrated backscatter, IBS)能够定量评价组织声学特性，可提供某些组织病变时病理生理改变的量化指标[1]。本研究通过测定颈动脉粥样硬化患者内中膜的背向散射积分参数，旨在探讨超声背向散射积分参数测定在颈动脉粥样硬化患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年8月至2011年6月在我院住院的颈动脉粥样硬化患者38例，诊断依据为超声测量颈动脉内中膜(IMT)≥1 mm，其中男26例，女12例，平均年龄(59.23±7.36)岁，另外随机选择同期本院健康体检人员26例作为对照组，男15例，女11例，平均年龄(54.68±10.52)岁，无高血压、心血管病发病史。
1.2 仪器与设备
采用Philips sonos 5500型彩色超声诊断仪,探头频率7.5～10 MHz, 配置声学密度背向散射积分(ADIBS)分析处理软件。
1.3 研究方法
患者去枕仰卧，头偏向被检测的对侧，自颈动脉起始处纵向扫查，依次观察颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处、颈内动脉(ICA) 颅外段和颈外动脉(ECA)，测量血管内中膜厚度(IMT),测量部位取左、右两侧颈总动脉分叉处、分叉前5 mm、10 mm 处,颈内动脉颈外动脉起始处、起始5 mm 处，观测有无斑块(IMT≥1.2 mm)并确定斑块的位置、形态及大小，彩色多普勒超声观察血流情况。启动ADIBS程序，调节总增益、采样深度、时间增益补偿、侧向增益补偿, 得到良好的背向散射积分二维图像，取样跟踪保持在感兴趣区域，位置同测量IMT的位置,分别测左右两侧前后壁，每个部位测量3 次取均值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件, 计量资料各组数据用均值±标准差表示，采用t检验比较颈动脉粥样硬化组与正常组各指标, 计数资料采用χ2检验，以P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 常规超声检查
颈动脉粥样硬化组表现为内膜增厚、欠光滑，颈动脉内中膜厚度(IMT)≥1 mm，粥样硬化斑块的检出率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(表1)。
2.2 背向散射积分测定
颈动脉粥样硬化组各部位颈动脉内中膜IBS值均高于正常组，差异具有统计学意义(表2)
3 讨论
目前超声检查已普遍作为颈动脉粥样硬化患者的首选检查，其具有无创、可重复性等优点。传统的彩色多普勒超声能够准确测量颈动脉内中膜厚度及判定斑块形态，但对斑块的性质却只能粗略的区分，不能定量分析颈动脉斑块的组织成分，因此仅通过多普勒超声我们无法评估动脉粥样硬化斑块的稳定性，IBS 技术成像信息来源于组织微细结构的背向散射信号, 理论上能敏感地反映各组织成分及结构的微细变化[2],而斑块的稳定性与斑块的病理成份相关, IBS技术恰恰能从斑块的组织成分上进行定量分析，从而弥补了多普勒超声仅从形态学上诊断疾病的不足，研究结果显示血管形态变化与血管壁的组织成分变化同时出现 ......
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