胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
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【摘要】 目的 观察胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法 将2型糖尿病患者68人，随机分成两组，每组34人，治疗组在胰岛素治疗基础上加用二甲双胍口服降糖药，对照组单纯使用胰岛素治疗。观察患者的血糖达标情况。结果 治疗组空腹血糖达标率88.2%，餐后2 h达标率82.5%，对照组空腹血糖达标率61.7%，餐后2 h血糖达标率52.9%，两组患者其血糖达标率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病使用胰岛素治疗的患者在没有禁忌证的情况下，加用二甲双胍口服降糖药，临床疗效更佳。
【关键词】
2型糖尿病；胰岛素；二甲双胍；血糖
作者单位：535427广西灵山武利镇卫生院
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有入选68例患者均为我院住院治疗的2型糖尿病患者，均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准[1]，所有病例均无心、肝、脑、肾等重要脏器病变，无胃肠吸收障碍疾病。所有患者常规心电图、胸片、肝肾功能正常，且年龄、体重指数、病情控制两组差异无统计学意义。
1.2 方法
入选患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组：单纯使用普通胰岛素(安徽宏业药业有限公司生产)治疗；治疗组：普通胰岛素联合口服二甲双胍(辽源市迪康药业有限责任公司生产)降糖药治疗，二甲双胍片0.25 g/次，3次/d。在治疗过程中，用微量血糖仪(雅培贸易有限公司生产)测定观察监测三餐前及餐后2 h血糖，根据病情调整胰岛素用量，以FBS 7.0 mmol/L,PBS2<10.0 mmol/L为血糖控制目标。2周为1个疗程，2周后统计空腹血糖及餐后2 h血糖控制达标率，复查肝肾功能等。
1.3 统计学方法
应用PEMS 3.1软件进行数据统计学处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗2周后治疗组血糖达标率明显高于对照组，所有病例无明显肝肾功能的损害。
3 不良反应
两组各有1例患者出现低血糖反应，经对症处理及调整胰岛素用量后继续应用无不良反应发生。二甲双胍组有4例患者出现上腹部不适，1例出现腹泻，但未影响治疗。
4 讨论
2型糖尿患者发病与胰岛素抵抗和胰岛素缺陷密切相关，胰岛素强化治疗降低葡萄糖毒性，有利于β细胞功能恢复，改善胰岛素抵抗[2]。二甲双胍是双胍类降糖药，是通过增加细胞对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的摄取及抑制肝糖原的异生而发挥降糖作用[3]，主要是通过抑制肝糖原的异生，降低肝糖输出；增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素的介导的葡萄糖利用；增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制胆固醇的生物合成和储存，降低甘油三脂和胆固醇。它通过减少基础肝糖输出降低空腹血糖浓度，还可通过改善外周组织对胰岛素的敏感性降低空腹和餐后血糖。近来有报道，二甲双胍在临床用比较低的剂量也会对糖异生有一定的作用[4]。胰岛素的主要副作用是低血糖和体重增加，为避免以上不良反应，可将胰岛素与二甲双胍联合使用[5]。本文应用胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，2周后结果证实，治疗组其血糖达标时间及胰岛素用量较单纯胰岛素治疗者均有明显优势，治疗组空腹血糖达标率88.2%，餐后2 h达标率82.5%，对照组空腹血糖达标率61.7%，餐后2 h血糖达标率52.9%，两组患者其血糖达标率差异有统计学意义(P<0.05)，两组病例出现的不良反应轻，无肝肾功能损害。因此，笔者认为，在排除禁忌证的情况下，应用胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，安全有效，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 秦利亮.2型糖尿病胰岛素强化治疗两种方法的临床观察.重庆医学，2007，36(1)：1092.
[2] 李怀德 ......
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