脉冲微波治疗儿童支气管肺炎临床观察
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【摘要】 目的 观察脉冲微波在辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 132例小儿支气管肺炎患儿随机分为两组。对照组用传统方法治疗，治疗组(n=61)在对照组(n=71)传统治疗的基础上加用脉冲微波治疗，评价两组间疗效差异。结果 微波辅助治疗组小儿支气管肺炎疗效与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 微波辅助治疗小儿支气管肺炎疗效肯定、安全，值得推广使用。
【关键词】
儿童；支气管肺炎；脉冲微波；治疗
作者单位：101300北京市顺义妇幼保健院儿科
Adjuvant microwave therapy for children with bronchopneumonia
PENG Lingli. Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Care Center of Shunyi Region, Beijing 101300,China
【Abstract】 Objective
To assess the efficacy of microwave therapy for children with bronchopneumonia. Methods This study enrolled 132 children with bronchopneumonia who were randomized into microwave group (n=61) and control group (n=71). Those in microwave group were treated with conventional plus microwave. The efficacy was evaluated. Results Great significance was noted between the two groups (P<0.01).Conclusion Microwave therapy is effective and safe for bronchopneumonia in children， which is worthy to be applied clinically.
【Key words】
Children; Bronchopneumonia; Microwaves; Treatment
支气管肺炎是小儿常见的一种呼吸系统疾病，四季均可发病，以冬春季节为主，其临床表现发热、咳嗽、气促等，病情发展可出现呼吸困难、心力衰竭等危重变化。因此，临床及时控制症状，防止病情进一步发展是必要的。传统疗法多采用常规抗感染、对症等治疗，大部分肺炎能好转。笔者在采用传统方法治疗小儿肺炎的基础上，加用脉冲微波辅助疗法，临床疗效显著，具体总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本实验采用回顾性研究，收集我院儿科2010年12至2011年3月住院治疗患儿132病例，病例入选标准为临床诊断支气管肺炎，诊断标准为临床表现不同程度的发热、咳嗽、气促；双肺听诊可闻及固定的湿啰音； X线胸片提示支气管肺炎，参照《实用儿科学》第7版。患儿年龄1个月至12岁，发病前未接受任何特殊治疗，病例去除了影响疾病恢复的一些因素，比如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、结核菌感染等。将132 例患儿随机分为治疗组(61例) 及对照组(71例)两组。治疗组年龄最小为1个月，最大为15岁，平均(4.67±2.96)岁。对照组年龄最小为1个月，最大为10岁，平均(3.58±1.96)岁。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。使用的脉冲微波仪器是ABEII型智能通络治疗仪。
1.2 治疗方法 所有患儿根据病原学检查结果选择不同的抗感染药物，并给予常规的对症支持等处理。治疗组在常规综合药物治疗的基础上加用脉冲微波治疗。使用微波时取出电极保湿垫将其放入硅胶电极板垫圈内，将电极板放置在患儿双肩胛下区。患儿年龄介于1个月龄至6岁，20 min/次，导药深度4~5 cm;患儿年龄介于6岁至12岁，每次20 min，导药深度6~7 cm。
1.3 疗效判断 标准：观察疗程为14 d。 ①治愈：治疗14 d后，无咳嗽或仅有轻微咳嗽，无发热、气促，两肺听诊无啰音，X线胸片提示炎症明显吸收。②好转：治疗14 d后，以上临床症状及肺部体征明显好转，X线胸片显示炎症部分吸收。③无效：治疗14 d后，临床症状及肺部体征无好转或加重，X线胸片显示炎症未吸收或加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS 130软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗1个疗程后治疗组与对照组疗效比较，见表1。
2.2 治疗1个疗程后两组患儿主要症状减轻，体征消失，住院时间比较，见表2。
3 讨论
小儿支气管肺炎目前传统疗法多采用口服药物或静脉注射，但由于口服药物治疗，会受到肝脏首过效应及胃肠道中酶的破坏和降解，影响治疗效果；静脉用药时，药物的血药浓度难以保持稳定，达不到预期治疗效果。有研究证明，如果药物通过用物理或化学的辅助疗法可促进药物渗透吸收，如离子导入、超声导入、电磁导入和化学促渗剂等治疗辅助方法[1]。像超声导入治疗，药物在超声波的微震荡下穿过活体皮肤进入软组织，最后取得良好的治疗效果。研究认为，物理辅助疗法不会对皮肤产生副作用，不会对皮肤产生刺激反应，也就是说，经皮给药辅助治疗方式将逐渐成为物理治疗的主流研究方向。
有研究从中医角度分析，支气管肺炎发病机理是因各种原因造成的肺气郁闭。肺气郁闭而致气滞血瘀，而痰瘀同源，痰瘀贮于肺又加重了肺气闭塞。可见改善肺炎局部组织血液循环有助于肺炎的好转、治愈。研究认为脉冲微波是通过超声促渗设备来完成，该设备采用全自动控制和实时监控相结合的方式， 利用温度、频率和强度等多种因素来促进药物的经皮渗透， 整个系统安全性高， 便于操作[2]。本实验在肺炎常规治疗基础上，加用脉冲微波辅助治疗，探讨小儿支气管肺炎的临床疗效。实验研究结果表明，加用脉冲微波辅助治疗组，患儿支气管肺炎病程缩短，病情恢复较对照组快，分析原因，微波是一种高频电磁波，可透入组织3～7 cm[3] ......
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