康复护理在骨关节患者中的应用分析
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【摘要】 目的 探讨对于人工全髋关节置换术患者采取的康复护理措施及临床疗效。方法 2008年07月至2011年07月期间，我院实施的40例人工髋关节置换患者，随机将其分为观察组(术后给予康复护理治疗)和对照组(术后没有给予康复护理治疗)，现对其病例进行回顾性分析。结果 经过人工髋关节置换术后，并给予相应地康复护理。20例观察组中，有18例治愈，2例好转，有效率为100.0%；20例对照组中，有10例治愈，6例好转，有效率为80.0%。与对照组的有效率相比，观察组的有效率明显升高，P<0.05，有统计学意义。结论 康复护理明显促进患者术后功能的恢复，减少并发症的发生，值得临床广泛推广。
【关键词】
骨关节；康复；护理
作者单位：455000河南省安阳市人民医院骨一科
目前对于髋关节疾患的患者来说，人工全髋关节置换是一种纠正畸形、恢复功能的最为有效的治疗措施[1]。关节置换术围手术期进行康复护理，可以巩固其手术的临床效果，促进患者功能的康复[2]。2008年07月至2011年07月期间，我院实施的40例人工髋关节置换患者，随机将其分为观察组(术后给予康复护理治疗)和对照组(术后没有给予康复护理治疗)，现对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年07月至2011年07月期间，我院实施的40例人工髋关节置换患者，随机将其分为观察组(术后给予康复护理治疗)和对照组(术后没有给予康复护理治疗)，每组各20例。20例观察组患者中，男11例，女9例，年龄27.4～69.5岁；20例对照组患者中，男10例，女10例，年龄28.0～68.6岁。在年龄、性别和原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 术前护理
1.2.1 心理护理 多与患者交谈，了解患者的消极情绪，并及时给予开导和安慰，同时争取患者及其家属的密切配合，同时讲述成功病例的术后疗效，消除患者的恐惧心理，树立患者及其家属对手术治疗的信心，使其以最佳状态积极配合治疗和护理。
1.2.2 体位指导和康复训练[3] 术前告知患者采取正确的体位，患髋屈曲<45℃，不侧卧，患肢外展30℃，两腿间可放置厚枕。入院后及时给予患肢进行康复训练(直腿抬高训练和股四头肌等长收缩训练)。
1.2.3 术前准备 自脐水平往下至小腿下1/3处，进行常规备皮，术前使用碘伏对备皮区域进行消毒，无菌敷料进行包扎。术前检查患者的心肺功能，常规进行交叉配血、常规化验及药敏试验，术前1 d和手术当天给予抗生素。术前禁食12 h，术前禁水6 h。
1.3 术后护理
1.3.1 一般护理[4] 术后回病房后，将患者平稳地移至床上，去枕平卧，患肢下方放置薄软枕，双腿间放置软枕，患肢处于外展中立位，术后当日可向健侧翻身大约15℃。禁饮食6 h。持续12 h监测患者的生命体征，并做好详细记录。密切留意患者手术切口有无渗血等情况，如有异常情况出现，应立即报告主管医师，并及时进行相关处理。
1.3.2 功能锻炼 术后6 h，患者可在床上做些简单活动，如深呼吸、扩胸运动、上肢上举及踝关节屈伸运动等功能训练。医护人员要根据患者的实际情况，制定详细的功能训练计划，训练要从轻度开始，逐渐加重运动负荷。
1.3.3 并发症的预防护理 ①褥疮：告知患者及其家属正确使用排便器，保持患者皮肤的清洁；加强患者的功能训练和肢体按摩。②肺栓塞：肺栓塞的常见临床表现有突发性呼吸困难、咯血、心绞痛等。一旦患者出现肺栓塞，立即给予吸氧、溶栓、止痛和控制心力衰竭等相应的对症治疗。③肺部感染：保持患者病房空气清新，鼓励患者进行深呼吸及自主排痰等运动。每日数次进行拍背护理，必要时，给予超声雾化吸入[5]。
1.3.4 出院指导 人工髋关节置换术后最主要的并发症为脱位、感染、假体松动、下陷等。患者出院后要加强营养，继续进行屈髋锻炼。术后3个月平躺时，双大腿间放置枕垫，保持双腿分开。术后6个月，应避免内收髋关节，切忌盘腿、下蹲拾物等，如果患者出现髋部疼痛或者运动后出现严重不适，应及时入院就诊。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
经过人工髋关节置换术后，并给予相应地康复护理。20例观察组中，有18例治愈，2例好转，有效率为100.0%；20例对照组中，有10例治愈，6例好转，有效率为80.0%。与对照组的有效率相比，观察组的有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
人工髋关节置换术是目前治疗髋关节病变最为有效的方法。对患者进行围手术期的康复护理，直接影响着人工髋关节置换术的临床疗效。护理人员必须运用科学方法，根据患者的不同情况，针对性地制定不同的康复护理措施和指导性训练，加强与患者及其家属的密切沟通，对相关并发症做好必要的预防措施，促进患者的康复。
参 考 文 献 ......
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