不同护理干预对糖尿病足的护理效果对比分析
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【摘要】 目的 探讨不同护理干预对预防糖尿病足的效果。方法 将135例糖尿病患者随机分为观察组(70例)与对照组(65例)，两组患者均给予系统的健康指导及护理。观察组患者同时进行各种方式的行为干预，对照组患者仅在复查时接受常规的治疗指导与健康教育。结果 观察组和对照组患者糖尿病足发生率分别为2.86%和19.57%，差异有统计学意义(P<0.05)；截肢率分别为0%和9.23%，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强对糖尿病足患者的足部护理及预防可降低患者足部感染率，减少发生溃疡坏死后造成截肢的可能，降低致残率和致死率。
【关键词】
糖尿病足；护理；效果
作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院内分泌代谢科
糖尿病足是糖尿病患者与周围神经病变及不同程度的下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡以及足部深层组织的破坏(坏疽)，是糖尿病常见的慢性合并症之一，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因[1]。本文对我院2009年3月至2011年5月收治的135例糖尿病足患者进行临床分析，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月至2011年5月间在我院门诊与住院治疗的糖尿病患者135例，随机分为两组：①观察组70例：男33例，女37例；年龄39～73岁，平均(46.6±3.2)岁；糖尿病病程为6～18年，平均(12.1±2.4)年；1型糖尿病2例，2型糖尿病68例。对照组65例：男30例，女35例；年龄37～70岁，平均(48.3±2.7)岁；糖尿病病史为9～16年，平均(13.1±2.8)年；1型糖尿病3例，2型糖尿病62例。两组性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予药物疗法、饮食控制等系统的健康指导及护理。观察组同时进行各种方式的行为护理干预：①心理护理：积极主动与患者及其家属沟通，耐心解释病情并进行糖尿病足知识的相关教育，指导患者摆脱恐惧、焦虑等心理，将每次换药后创面恢复好的消息告诉患者及家属，使其保持愉悦的心情积极配合治疗与护理。②饮食护理：根据患者年龄、体质量及活动量计算每日饮食量，指导其有规律的进食，做到定时、定量、三餐合理搭配，避免饱餐，绝对戒烟限酒。给予低盐、低脂肪、富含维生素、蛋白质且清淡易消化饮食。洋葱、香菇、柚子、苦瓜、南瓜等可降低血糖，是糖尿病患者最理想的食物。③创面护理：当足部感染病灶已侵犯深部肌肉组织而脓性分泌物较多时，应进行清创除去所有坏死组织和化脓组织。在溃疡周围用1∶10碘伏消毒液消毒溃疡面，用双氧水清洗后再用生理盐水冲洗。如创面清洁可单用山莨菪碱10 mg加胰岛素4~8 U局部湿敷，如创面较大、分泌物较多则可用庆大霉素8~24万U外涂，然后用山莨菪碱10 mg、胰岛素4~8 U混于生理盐水浸过的无菌纱布湿敷创面，最后用无菌纱布包扎[2]。分泌物过多、溃疡面较深者每天换药2次，分泌物减少后用胰岛素24 U+庆大霉素16万U+山莨菪碱20 mg+甲硝唑100 ml+生理盐水100 ml混合液浸湿无菌纱布湿敷，每天滴液10余次，保持创面湿润。部分分泌物恶臭者行分泌物培养加药敏试验再选相关抗生素治疗。④控制血糖：血糖控制不良或足部反复小损伤是导致糖尿病足溃疡形成甚至截肢的最主要原因[3]。另外，血糖增高时吞噬细胞和中性白细胞功能受损，导致转移因子不能增加而无法促进伤口愈合。向患者及其家属讲解控制血糖对疾病恢复的重要性，指导患者及家属掌握血糖仪的使用方法并自测血糖。注意定时、定量注射胰岛素并根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，一般将血糖控制在空腹<8 mmol/L，餐后<10 mmol/L[4]。⑤足部护理：注意观察局部皮肤色泽、温度及有无红肿，足背动脉的搏动和弹性。修剪趾甲不要靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤导致感染，如趾甲干脆可先用1%硼酸溶液浸泡30 min软化后再剪，修剪后的趾甲长度应与趾尖平行，可用趾甲锉将趾甲尖锐的两个边角锉光滑[5]。⑥加强健康知识宣传教育：向患者及家属传授糖尿病及糖尿病足的防治知识，如发生原因、危害、预防和治疗方法等，使患者及家属正确认识到糖尿病足的严重性。
对照组仅在复查时接受常规的治疗指导与健康教育。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.3软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，比较采用χ2检验t检验。
2 结果
观察组患者糖尿病足发生率仅2.86%(2/70)，而对照组为19.57%(13/65)，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者截肢率为0%(0/70)，而对照组为9.23%(6/65)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者糖尿病足发生率与截肢率情况见表1。
糖尿病足主要是由于肢端缺血、神经病变、感染、代谢紊乱及多种诱发因素所致[6]，处理不当可导致局部坏疽、截肢等严重后果。通过有效的护理干预，让糖尿病患者能够掌握并运用足病的防护知识，并争取获得家庭及社会的关心和帮助，可增加糖尿病足患者对治疗的依从性，提高治愈率。早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防复发，降低截肢致残率，减轻患者的身心痛苦，提高生活质量。
参 考 文 献
[1] 龙小红.行为干预对预防糖尿病足的护理研究 ......
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