老年骨质疏松性胸腰段骨折的社区康复治疗
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【摘要】 目的 探讨高龄骨质疏松患者腰椎骨折应用降钙素治疗的社区康复治疗与疗效。方法 将社区中2009年6月至2010年6月收集资料的60例患者随机分组，对照组采用骨折常规治疗，观察组在对照组的基础上加用康复治疗手段，采用VAS评分比较两组患者治疗2个月后的骨痛缓解情况及6个月后腰椎骨密度(BMD)等指标的变化。结果 观察组在自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重痛的缓解方面显著优于对照组(P<0.05)。结论 正确的康复治疗能在短期内明显缓解高龄骨质疏松患者腰椎骨折的疼痛。
【关键词】
骨质疏松；胸腰段骨折；社区康复
作者单位：225811江苏省宝应县望直港镇中心卫生院
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者60例，均为本社区骨质疏松症(OP)腰椎骨折的患者，所有病例均符合中华医学会OP和骨矿盐疾病分会编制的原发性OP诊治指南中“OP诊断标准”。其中男10例，女20例，年龄50～75岁，平均(61.2±3.4)岁。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、压缩锥体数、受伤原因、就诊时间及合并症等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用用降钙素鼻喷剂喷鼻， 10 IU/次，1次/d，连用30 d;此后隔天1次，连用30 d;最后隔周1次，10 IU/次，连用120 d;同时口服强骨胶囊， 1粒/次，3次/d，连服6个月。观察组在此基础上使用牵引手法复位、腰背肌锻炼及理疗等措施治疗早期功能锻炼：应由坐位到俯卧位，循序渐进，逐日增加腰背肌功能练习的次数与强度，坐位或站位收缩腹部和骨盆肌肉，3～5 min/次。
1.3 疗效指标
采用VAS评分分析比较两组患者治疗2个月后的骨痛缓解情况及6个月后BMD、骨转换指标骨钙素(BGP)、血清钙(Ca2+)、磷(P2-)及碱性磷酸酶(ALP)的变化。
1.4 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件，记数资料采用结果以均值±标准差(x±s)表示，t检验做组间比较，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效及疼痛缓解情况比较 经过随访6个月~1年，观察组中优21例，良6例，可3例，差0例，优良率为90.0%(27/30)。对照组中优16例，良7例，可5例，差2例，优良率为76.7%(23/30)。观察组的优良率显著高于对照组，P<0.05。且观察组在自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重痛的缓解方面显著优于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者BMP、BGP变化 观察组治疗后腰椎BMD较治疗前显著上升，对照组无显著性变化，观察组显著优于对照组，P<0.05。两组BGP均较治疗前均差异无统计学意义，P>0.05，见表2。
3 讨论
骨质疏松症(OP)是一种进行性、全身性的代谢性骨骼疾病，以骨的微结构退化、骨量减少、骨强度减低、脆性增加为主要特点。本文研究结果表明，在骨折常规治疗基础上采用降钙素治疗高龄骨质疏松患者腰椎骨折，可以明显缓解患者的疼痛。提示降钙素能在短期内明显缓解高龄骨质疏松患者腰椎骨折的疼痛，改善骨密度和骨钙素，治疗较为安全、有效。
参 考 文 献
[1] 王和鸣,葛继荣,石关桐,等 ......
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