护士群体抑郁症状现状调查及影响因素分析
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参见附件(2646KB，2页)。
【摘要】 目的 调查护士群体抑郁症状的流行状况及影响因素，促进护士群体心理健康。方法 采用Beck抑郁自评问卷(BDI)、Zung氏抑郁问卷(SDS)和自行设计的相关因素调查表对驻京3所军队医院146名护士进行调查研究。结果 护士群体存在较严重的抑郁情绪，高风险科室(ICU、产科、急诊科、手术室)护士抑郁情绪人数高于普通科室护士，二者的构成比也存在显著差异；影响因素分析结果提示长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习是护士抑郁情绪的主要影响因素。结论 抑郁情绪普遍存在于护士群体，高风险科室护士的抑郁情绪更加严重，需要引起医院管理层的关注。
【关键词】
护士；抑郁；心理健康；影响因素
随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，作为直接面对患者和患者家属的护士群体也承受着更大的心理压力，而抑郁情绪是人类心理失调的最主要和最经常出现的问题之一。为了了解护士群体抑郁症状的流行状况及影响因素，以便采取有效措施切实提高护理质量，笔者以146名护士群体为例进行了抽样调查研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取本院普通科室护士80例、高风险科室护士70例进行问卷调查，有效回收146份(普通科室79份、高风险科室67份)，有效回收率97.3%。护士群体构成的具体情况见表1。
1.2 研究方法
Beck抑郁自评问卷(BDI)共有21项，每项有4种可供选择的答案，根据症状轻重按无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)四级评分，按BDI问卷总分分为四个等级[1]：无抑郁情绪(1~4分)、轻度(5~13分)、中度(14~20分)和重度(21分以上)。Zung氏抑郁问卷(SDS)共有20个问题条目，每一条目也根据1、2、3、4四级评分，按SDS问卷标准分(总分乘以1.25)分为四个等级[2]：无抑郁情绪(1~49分)、轻度(50~59分)、中度(60~69分)和重度(70分以上)。抑郁情绪影响因素为自编问卷，主要选取护士群体共性的影响因素进行调查，包括长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力、新技术学习和经济压力等五个方面，根据轻重按无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)四级
作者单位：100853解放军三O一医院南楼心血管二科(马敏 麻玉秀)；总后北京老干部服务管理局门诊部(刘峰)
评分。调查同时发放Beck抑郁自评问卷、Zung氏抑郁问卷和影响因素自编问卷，匿名填写后收集。
1.3 统计学方法
统计分析采用SPSS 13.0进行，计量资料用t检验，率的比较用χ2检验，显著性水准取α=0.05。
2 结果
2.1 护士群体抑郁情绪的流行率
在接受调查的146名护士中，具抑郁情绪的人数是78人，占53.4%；在78例抑郁情绪护士中，轻度18人，占调查总人数的12.3%；中度45人，占调查总人数的30.8%；重度15人，占调查总人数的10.3%。由此可见，中度抑郁情绪流行率较高。
2.2 不同科室类型中护士抑郁流行率分析
普通科室有抑郁情绪护士36人，占普通科室护士人数的45.6%；高风险科室有抑郁情绪护士42人，占高风险科室护士人数的62.7%。普通科室与高风险科室抑郁流行率比较，χ2=4.269，P=0.039<0.05，说明高风险科室护士的抑郁流行率显著多于普通科室护士的抑郁流行率。进一步分析不同科室类型护士抑郁水平的差异(见图1)，其中χ2=6.936，P=0.074>0.05，表明普通科室与高风险科室护士抑郁水平的构成比差异无统计学意义。
2.3 不同护龄护士抑郁流行率分析
低年资护士有抑郁情绪16人，占低年资护士人数的35.6%；中年资护士有抑郁情绪42人，占中年资护士人数的60.0%；高年资护士有抑郁情绪20人，占高年资护士人数的55.6%。不同年资间抑郁流行率的比较，χ2=6.842，P=0.033<0.05，说明中、高年资护士的抑郁流行率高于低年资护士的流行率。进一步分析不同年资类型护士抑郁水平的差异(见图2)，其中χ2=13.190，P=0.040<0.05，表明不同年资护士抑郁水平的构成比存在显著差异，中、高年资护士的中、重度抑郁情绪比例较高。
2.4 护士群体抑郁情绪影响因素与抑郁得分的相关及回归分析
把具有抑郁情绪护士的BDI总分与各影响因素得分进行相关分析，结果表明BDI总分除了与经济压力没有显著相关外，与其余四个因素都显著相关，提示长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习对护士群体抑郁情绪的影响显著(见表2)。
进一步，选取具抑郁情绪护士的BDI总分为因变量，各影响因素为自变量进行多元逐步回归分析，在α=0.05水平上入选四个因素(长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习)，并且偏回归系数β的显著性检验表明这四个影响因素的t检验都达到显著水平，再次提示长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习对护士群体抑郁情绪的影响显著(见表3)。
3 结论
本次调查结果显示，护士群体的心理健康状况不容乐观，抑郁情绪流行率总体较高，这与文献[3-4]的调查结果是吻合的。
分析说明高风险科室护士的抑郁情绪流行率显著多于普通科室护士的抑郁情绪流行率，但是他们的抑郁水平构成比没有显著差异，这可能和高风险科室护士通常面对的都是急、难、险、重患者，需要付出更多的精力，因而遭受的精神压力也更大有关。进一步我们发现护士群体的抑郁情绪和护龄有关，低年资护士的抑郁情绪比例较小，而中、高年资护士的抑郁情绪比例较高，并且他们的构成比差异也是显著的，说明抑郁情绪随着工作年限的增加会逐渐增加并有进一步严重的趋势。
通过分析护士群体抑郁情绪影响因素，我们发现长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习对护士群体抑郁情绪具有显著影响，与护士群体心理健康现状的调查研究一致[3，5]。由于护士的心理状况直接关系到护理工作的质量和效率，也影响到患者的恢复和医院的声誉，因此，为了促进护士群体心理健康，医院管理层应尽可能施行人性化管理措施，坚持合理排班、劳逸结合，使护士群体得到充分的心理调整和休息；建立健全奖励机制，充分调动服务好、业务精、能力强的同志的积极性；拓宽人才培养渠道，采取专家带、院校学、相互帮等方式，努力为护理工作者提供更多的晋升和学习机会，激励正面情绪；创造和谐的护患关系 ......
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