黄褐斑综合治疗80例临床观察
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法 选符合标准的该病患者80例，予中药结合西药等方法治疗，2个月为1疗程。结果 治疗组40例患者中，基本痊愈12例，显效11例，好转9例，无效5例，有效率95%，对照组40例患者中，基本痊愈7例，显效13例，好转9例，无效11例，有效率72.5%。结论 中药内服、外敷和内服西药等中西医结合疗法治疗黄褐斑疗效满意。
【关键词】
黄褐斑；中西医结合疗法
作者单位：336000江西医学院上饶分院美容教研室(周丽艳)，内科教研室(徐焱)；江西医学院上饶分院(鄢应根)
黄褐斑是一种较常见的色素代谢异常性皮肤病，俗称“肝斑”、“妊娠斑”，多出现在面部，常对称，好发于双颊、眉额，为淡褐色至深褐色斑片，呈蝴蝶状分布，又称“蝴蝶斑”，形状大小不一，无明显自觉症状，多见于成年女性，影响美观。近年来，男性患者也有增多趋势。作者采用中西医结合治疗80例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所观察的黄褐斑女性患者均来自门诊，随机分成治疗组与对照组。治疗组40例，其中蝶形型13例，面上部型12例，面下部型8例，泛发型7例；年龄28～49岁，平均35.6岁；病程2个月至6年，平均2.4年。对照组40例，其中蝶形型20例，面上部型10例，面下部型7例，泛发型3例；年龄24～47岁，平均34.6岁；病程3个月至6年，平均2.6年。两组患者色斑分型、年龄、病程等，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③主要发生在青春期和孕产后女性。④有一定季节性，夏重冬轻。⑤排除其他疾病引起的色素沉着。
1.3 治疗方法 患者自月经来潮前约7 d起，连续服用化瘀方.待月经来潮后止。月经净后第2天起，连续服用补肾方7 d。化瘀方药物组成：夜交藤、益母草、生山楂各30 g，当归20 g.丹参15 g、柴胡15 g，郁金、香附、三棱、莪术、桃仁、红花、牛膝各10 g，蝉衣6 g，白芷12 g，生甘草10 g。补肾方药物组成：熟地黄、菟丝子、生山楂各30 g，桑寄生20 g，山茱萸、女贞子、旱莲草、仙灵脾各15 g，白芷10 g，甘草10 g。热象重者加栀子15 g，黄芩15 g；E1干者加天花粉12 g；兼夹湿滞者加薏苡仁30 g，赤小豆30 g；兼气虚者加黄芪30 g。两方均为每日1剂。水煎后分2次温服。同时连续口服维生素C 200 mr/次，维生素E 100 mg/次，3次/d。服药2个月为1个疗程。
1.4 疗效标准基本痊愈 色斑面积消退>90%，颜色基本消失：显效：色斑面积消退60%～90%，颜色明显变浅；好转：色斑面积消退30% 60%，颜色变淡；无效：色斑面积消退<30%，颜色无变化[2]。
2 结果
治疗组40例患者中，基本痊愈12例，显效14例，好转9例，无效5例，有效率95%。对照组40例患者中。基本痊愈7例，显效13例，好转9例，无效11例，有效率72.5%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
黄褐斑俗称妊娠斑、蝴蝶斑，是一种较为常见而又难以治愈的慢性皮肤色素代谢性疾病，多见于中青年女性。为临床常见的损容性疾病，该病虽无明显不适，但对患者可造成严重心理负担。现代医学认为，该病的发病原因和机理复杂，目前尚不完全明了，一般认为与日光照射、内分泌功能紊乱、妊娠、VI服药物、应用化妆品不当以及饮食因素等有关。对其治疗尚无特殊有效药物。
中医称黄褐斑为“肝斑”，认为其发病主要与肝气郁结，肝肾阴亏，气血不足或瘀血有关，本法治疗方案方药中，柴胡蔬肝解郁、畅达肝气；当归、白芍补血调经、养血柔肝；归芍与柴胡同用，补肝体而为肝用，使气血畅达，肝郁得解；熟地补血滋阴，填精益髓；枸杞子、女贞子养阴益肝、滋阴填精；桃仁、红花行气通络、活血化瘀；白术、茯苓益气健脾，丹皮、栀子清热凉血、活血散瘀；苷草调和诸药、补中益气；上药合用，共凑蔬肝解郁，调和气血，滋肾益精，活血化瘀之功效。
维生素E具有抗自由基的过氧化作用，可以清除自由基，加速皮肤血液循环，增强皮肤弹陛，防止皮肤色素沉着；维生素C可以通过抑制多巴胺的氧化，达到减少黑色素生成的作用；珍珠粉面膜料中含有丰富的微量元素和营养成份，面部按摩和面膜可以促使毛细血管扩张，改善皮肤微循环，促进新陈代谢，调节内分泌，营养和滋润肌肤，补充皮肤水份，促使黑色素消退，达到增白美容之效；中西药物联合使用治疗黄褐斑能收到较好的效果。
参 考 文 献
[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修改稿).中华皮肤科杂志,2004:37(7):440.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):66., 百拇医药(周丽艳 徐焱 鄢应根)
【关键词】
黄褐斑；中西医结合疗法
作者单位：336000江西医学院上饶分院美容教研室(周丽艳)，内科教研室(徐焱)；江西医学院上饶分院(鄢应根)
黄褐斑是一种较常见的色素代谢异常性皮肤病，俗称“肝斑”、“妊娠斑”，多出现在面部，常对称，好发于双颊、眉额，为淡褐色至深褐色斑片，呈蝴蝶状分布，又称“蝴蝶斑”，形状大小不一，无明显自觉症状，多见于成年女性，影响美观。近年来，男性患者也有增多趋势。作者采用中西医结合治疗80例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所观察的黄褐斑女性患者均来自门诊，随机分成治疗组与对照组。治疗组40例，其中蝶形型13例，面上部型12例，面下部型8例，泛发型7例；年龄28～49岁，平均35.6岁；病程2个月至6年，平均2.4年。对照组40例，其中蝶形型20例，面上部型10例，面下部型7例，泛发型3例；年龄24～47岁，平均34.6岁；病程3个月至6年，平均2.6年。两组患者色斑分型、年龄、病程等，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③主要发生在青春期和孕产后女性。④有一定季节性，夏重冬轻。⑤排除其他疾病引起的色素沉着。
1.3 治疗方法 患者自月经来潮前约7 d起，连续服用化瘀方.待月经来潮后止。月经净后第2天起，连续服用补肾方7 d。化瘀方药物组成：夜交藤、益母草、生山楂各30 g，当归20 g.丹参15 g、柴胡15 g，郁金、香附、三棱、莪术、桃仁、红花、牛膝各10 g，蝉衣6 g，白芷12 g，生甘草10 g。补肾方药物组成：熟地黄、菟丝子、生山楂各30 g，桑寄生20 g，山茱萸、女贞子、旱莲草、仙灵脾各15 g，白芷10 g，甘草10 g。热象重者加栀子15 g，黄芩15 g；E1干者加天花粉12 g；兼夹湿滞者加薏苡仁30 g，赤小豆30 g；兼气虚者加黄芪30 g。两方均为每日1剂。水煎后分2次温服。同时连续口服维生素C 200 mr/次，维生素E 100 mg/次，3次/d。服药2个月为1个疗程。
1.4 疗效标准基本痊愈 色斑面积消退>90%，颜色基本消失：显效：色斑面积消退60%～90%，颜色明显变浅；好转：色斑面积消退30% 60%，颜色变淡；无效：色斑面积消退<30%，颜色无变化[2]。
2 结果
治疗组40例患者中，基本痊愈12例，显效14例，好转9例，无效5例，有效率95%。对照组40例患者中。基本痊愈7例，显效13例，好转9例，无效11例，有效率72.5%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
黄褐斑俗称妊娠斑、蝴蝶斑，是一种较为常见而又难以治愈的慢性皮肤色素代谢性疾病，多见于中青年女性。为临床常见的损容性疾病，该病虽无明显不适，但对患者可造成严重心理负担。现代医学认为，该病的发病原因和机理复杂，目前尚不完全明了，一般认为与日光照射、内分泌功能紊乱、妊娠、VI服药物、应用化妆品不当以及饮食因素等有关。对其治疗尚无特殊有效药物。
中医称黄褐斑为“肝斑”，认为其发病主要与肝气郁结，肝肾阴亏，气血不足或瘀血有关，本法治疗方案方药中，柴胡蔬肝解郁、畅达肝气；当归、白芍补血调经、养血柔肝；归芍与柴胡同用，补肝体而为肝用，使气血畅达，肝郁得解；熟地补血滋阴，填精益髓；枸杞子、女贞子养阴益肝、滋阴填精；桃仁、红花行气通络、活血化瘀；白术、茯苓益气健脾，丹皮、栀子清热凉血、活血散瘀；苷草调和诸药、补中益气；上药合用，共凑蔬肝解郁，调和气血，滋肾益精，活血化瘀之功效。
维生素E具有抗自由基的过氧化作用，可以清除自由基，加速皮肤血液循环，增强皮肤弹陛，防止皮肤色素沉着；维生素C可以通过抑制多巴胺的氧化，达到减少黑色素生成的作用；珍珠粉面膜料中含有丰富的微量元素和营养成份，面部按摩和面膜可以促使毛细血管扩张，改善皮肤微循环，促进新陈代谢，调节内分泌，营养和滋润肌肤，补充皮肤水份，促使黑色素消退，达到增白美容之效；中西药物联合使用治疗黄褐斑能收到较好的效果。
参 考 文 献
[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修改稿).中华皮肤科杂志,2004:37(7):440.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):66., 百拇医药(周丽艳 徐焱 鄢应根)