重组人干扰素治疗疱疹性咽炎123例疗效分析(2)
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1.8 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗结果对比，见表1。
2.2 两组患儿体温恢复正常时间、疱疹平均消退时间、住院期比较，见表2。
表2结果表明，治疗组在退热时间、疱疹消退时间及住院期方面明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 所有入组患儿在用药前后的血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化，无重组人干扰素过敏反应病例，患儿均完成足疗程治疗。
3 讨论
疱疹性咽岬炎是儿童常见上呼吸道感染性疾病，79%系柯萨奇A组病毒所致；四季均可发病，但以夏秋季高发。患儿表现为高热、咽痛、流涎、厌食、全身不适，体检可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2~4 mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后成小溃疡，病程一周左右。疱疹性咽峡炎虽属自限性疾病，但早期发热体温较高，多在39℃以上，咽部疼痛剧烈、扁桃体肿大伴吞咽困难，严重影响患儿进食，需要积极治疗。
抗病毒治疗是主要的治疗措施，既往多使用的病毒唑静脉注射。尽管病毒唑为广谱抗病毒药物，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒、腺病毒、粘液病毒等DNA以及甲型和乙型流感病毒、I型和Ⅲ型副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等RNA病毒有抑制作用，但该药一方面对病毒无直接的灭活作用；另一方面，其在体内消除缓慢，最长可达3个月，而且可在红细胞内大量蓄积，可发生溶血性贫血、骨髓及免疫抑制风险[4]。干扰素是正常人体血液中存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，可抑制细胞内病毒的复制，中断炎症蔓延、降低气道高反应性，并通过激活巨噬细胞及NK细胞，并增强T细胞和B细胞的免疫功能而起作用，提高巨噬细胞的吞噬能力[5]。重组人干扰素是用人血白细胞或类淋巴母细胞制备而成，属广谱抗病毒、调节免疫功能的生物制剂。
本组在采用在常规治疗基础上加用干扰素的资料表明，治疗组总有效率98.38%，对照组总有效率80.37%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿在退热时间、疱疹消退时间及住院期方面明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；而且具有副作用小、耐受性良好的特点。
因此，儿童疱疹性咽炎在抗炎对症治疗的同时，加用重组人干扰素可缓解气道炎症、降低气道高反应性、调节患儿免疫状态，能有效控制病情、缩短病程、减少反复呼吸道感染的发生。其疗效确切，优于传统治疗；药物安全性好、患儿无明显不良反应发生，用药方便，尤其适合婴儿和儿童，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 范铮,沈丽萍, 姚建华.小儿疱疹性咽炎的病原学研究. 浙江临床医学,2008,10(5):600,601.
[2] 闵秀全.病毒唑不同途径给药疗效评价及其毒副作用观察. 中国实用儿科杂志,1994,6(4):121,123.
[3] 胡亚美, 姜载芳 ......
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