更昔洛韦联合利巴韦林治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察
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【摘要】 目的 观察更昔洛韦联合利巴韦林治疗巨细胞病毒性肝炎的临床效果。方法 收集近4年治疗的巨细胞病毒性肝炎43例分为两组，治疗组患儿采用更昔洛韦联合利巴韦林治疗,对照组予以更昔洛韦治疗。结果 治疗组总有效率为95.56%, 对照组为78.57%，差异有显著性(P<0.05)。结论 更昔洛韦联合利巴韦林治疗巨细胞病毒性肝炎效果好,值得临床推广应用。
【关键词】 更昔洛韦;利巴韦林;巨细胞病毒性肝炎
近年来巨细胞病毒性肝炎随着认识及检测水平的提高，巨细胞病毒性肝炎发病率有所增高，原发感染多发于婴幼儿时期，病死率高达10%以上[1]，侵犯多个系统，临床表现多样，多以黄疸不退就诊，抗病毒治疗尤其重要，多采用更昔洛韦，广谱抗病毒药物利巴韦林有抑制病毒复制效果[2]。近4年我院治疗43例，其中21例予以更昔洛韦及利巴韦林静脉点滴，22例予以更昔洛韦静脉点滴，观察组疗效满意，值得应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2006~2011年收治的巨细胞病毒性肝炎患儿43例，其中男23例，女2l例；年龄28 d~6个月，平均 (62.1±17.4) d；早产5例；阴道分娩18例；母乳喂养40例，混合喂养9例，人工喂养3例。患儿均有肝功能明显异常，出现与巨细胞病毒感染相关的肝炎症状，巨细胞病毒抗体阳性，排除其他如乙肝、胆道畸形等病因。将所有患者随机分为观察组21例和对照组22例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>O.05)。
1.2 方法 两组患者均给予保肝治疗、退黄、补充维生素等基础治疗，此外两组均采用更昔洛韦治疗，诱导治疗采用5 mg/(kg•次)，2次/d，稀释于0.9%氯化钠液中静脉滴注(滴注时间>1 h)，疗程14 d；维持治疗采用5 mg/(kg•次)，稀释于0.9%氯化钠中静脉滴注，5次/周，根据病情持续14～60 d。观察组加用病毒唑治疗，10 mg/(kg•d)，稀释于5%葡萄糖液中静脉滴注，持续14 d，重症患儿持续28 d，治疗结束后比较两组的疗效及不良反应发生情况。
1.3 疗效判定 治愈：临床症状消失，肝功能恢复正常。好转：总胆红素下降50%以上，肝脏较前回缩，肝功能下降；无效：总胆红素下降不足50%，肝功无变化或有所上升。治愈与好转合计为总有效病例。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包对计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组的总有效率为90.47%，明显高于对照组的77.27%(P<0.05)。见表1。
3 讨论
巨细胞病毒原发感染后，一般不能被宿主完全清除，潜伏在宿主体内，机体免疫力正常时多不发病，免疫功能减低时可出现复制，侵害宿主器官，引起一系列病症，更昔洛韦目前被认为治疗巨细胞病毒感染首选药物[3]，疗效肯定 ......
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