喜炎平联合康复新液治疗手足口病临床观察(2)
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2 结果
2.1 疗效比较 两组口腔溃疡愈合、皮疹消退、进食改善至正常、退热时间治疗组均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05),见表1。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义,具体见表2。
2.2 不良反应 治疗组有2例出现轻度腹泻,均未予特殊处理,继续用药后症状消失。对照组中4例因白细胞低于正常而被迫停用利巴韦林,7例患儿因涂抹利多卡因与蒙脱石散混合液困难而停口腔用药。
3 讨论
手足口病在1957年由新西兰首次报道以来,在世界各国有数次较大的流行。2008年初在安徽阜阳暴发并波及全国,具有传染性强、传播速度快等特点,往往在幼儿园、小学等婴幼儿聚集点流行，极大危害婴幼儿健康。因此卫生部列入丙类传染病管理。引起手足口病的病毒有20多种,其中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CoxA16)最常见[1]。治疗上以抗病毒及对症支持治疗为主,药多采用利巴韦林及清热解毒的中成药, 利巴韦林进入细胞后磷酸化为三氮唑核苷单糖磷酸,能竞争性抑制多种细胞酶,阻断鸟苷单磷酸的合成,因而抑制多种脱氧核糖核酸(DNA)和RNA病毒的复制,但无直接灭活病毒作用。可致白细胞减少和贫血,大剂量应用可损害心肌[2]。中医治疗当在清热解毒同时予以通利血脉,养阴生津,以利于口疮愈合。喜炎平注射液是一种广谱的抗病毒、抗细菌的中药制剂，主要成分[3]为水溶性穿心莲总内酯，含数种内酯和黄酮，其经过磺化工艺处理，提高了有效成分穿心莲内酯的纯度，减少了毒副作用。机理是通过占据细菌和病毒复制时的 DNA和蛋白质的结合位， 阻止蛋白质对 DNA 片段的包裹， 阻断DNA复制，可提高脾脏内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成，增强机体细胞的免疫功能，提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力，从而抑制或杀灭细菌和病毒[3]。喜炎平还能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，对各种细菌或病毒感染引起的发热有明显缓解作用[4]。
手足口病的组织损伤是由于病毒在细胞内复制产生抑制因子,抑制细胞核糖核酸和蛋白质合成,而导致细胞破坏。其发病原因除与感染等因素有关外,还与免疫功能障碍有关,测定部分手足口病患儿T淋巴细胞、NK细胞及血清IgG、IgA水平,结果均较正常儿童明显下降,提示其细胞、体液免疫功能降低。康复新液[5]是根据云南大理白族人民应用蜚蠊治疗恶疮的有效经验,从美洲大蠊药材提取液中分离、精制而成的生物制剂,具有去腐生肌, 促进肉芽组织生长和血管新生, 改善黏膜创面微循环, 加速机体病损组织修复再生, 对皮肤刺激小,渗透力强。其作用机理可能是多环节地促进机体功能[6]:康复新能促进创面血液循环、增强创面免疫力,从而促进创面修复、抑制瘢痕生长等；还能改善中性粒细胞肌动蛋白功能,提高伤口中性粒细胞数量；提高巨噬细胞的吞噬能力；康复新还有抗氧化作用,可提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性；康复新液所含粘糖氨酸可活化非特异性免疫功能的细胞,增强巨噬细胞及多形核白细胞对病原物质的吞噬功能,释放自由基杀灭微生物,从而促进疾病恢复。应用喜炎平联合康复新液治疗手足口病取得较好疗效,其通过抗炎,提高机体免疫而起到降温,促进皮疹消退、口腔溃疡愈合作用,从而提高疗效。康复新液口感较好,患儿易于接受,依从性好[7]，无明显副作用,值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2008年版). 医药导报，2009，28(3):404.
[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社,2007:134.
[3] 王林丽,愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展.中国药业,2003,12(10):72,73.
[4] 黄添友,张玉良,李继来.穿心莲内脂对小鼠免疫系统影响的实验研究 ......
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