产前健康教育对产妇生产过程及分娩结果的影响分析
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【摘要】 目的 探讨产前健康教育对分娩方式及产程时间的影响。方法 以孕期定期产前检查并接受产前健康教育的117例孕妇为观察组，以同期仅进行常规产前检查而未参加产前健康教育的102例孕妇为对照组，对两组孕妇分娩方式及产程进行比较。结果 观察组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组分别比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第1、第2产程时间均短于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对初产妇实施产前健康教育能提高产科质量，降低剖宫产率，缩短产程。
【关键词】 产前健康教育；产妇；分娩方式；产程时间
分娩是一个正常的生理过程，是人体的一种自然功能。大多数初产妇因缺乏对妊娠生理及分娩机理的足够认识，惧怕分娩痛苦、担心胎儿异常等而存在不同程度的恐惧和不安心理，这些不良情绪可能影响整个孕期[1]。我院2010年4月至11月对117例孕产妇进行产前健康教育，实行个性化互动式健康教育及行为指导，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至11月在我院进行产前检查并自愿接受产前宣教的117例孕妇作为观察组，同时以同期仅进行常规围产期保健检查的102例孕妇为对照组。所有孕妇均为初产妇，并排除胎位异常、多胎、高龄初产妇、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常等高危因素。2组孕妇年龄、身高、孕周等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 产前宣教方法 采取文字、示范、交谈等多种形式进行产前健康教育指导。将产前健康指导内容制成健康宣传册发给待产妇，要求宣传册知识丰富、图文并茂，把医学护理知识通俗化，护理技术简明化。具体指导内容包括：①孕前及孕早期的保健。②孕产妇心理保健。③优生优育知识和产前诊断。④合理营养。⑤分娩镇痛。⑥分娩准备教育。⑦自然分娩和产时保健要点。⑧产褥期母婴保健与母乳喂养。
1.3 观察项目 观察并记录2组孕产妇的分娩方式及产程时间。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.1软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组间和组内比较分别采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 分娩方式 2组孕产妇实际分娩方式的比较见表1。
2.2 产程时间 2组自然分娩第1、2产程时间的比较见表2。
3 讨论
围生期包括孕期、分娩期、产褥期3个阶段，其中分娩是围生期的一个重要阶段。分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程，由于对分娩缺乏正确的认识，95%的产妇对分娩有恐惧感，使其临产时常产生焦虑、恐惧心理，导致产程延长、新生儿窒息等[2]。因此，产妇在分娩期的精神心理因素是影响分娩的重要因素之一。如何使产妇在围生期保持良好的心态，积极参与分娩，减轻分娩痛苦，缩短产程，最大限度地保证母婴安全，是产科护理工作的重点。产前健康教育不但可以使孕妇获得相关的分娩知识及放松技巧，还能增强产妇分娩时的信心，加强自我控制与调节，减轻或消除紧张、恐惧心理，有利于母婴健康。
产前健康指导使孕妇认识到分娩是一个自然、健康的过程，产妇和胎儿具有完成分娩的能力。全面的知识宣教、合理的心理安抚可明显减轻孕妇紧张、焦虑、恐惧情绪，增加胎儿的存活率，进而达到缩短产程，减少产时和产后出血，减轻产妇痛苦，从而确保自然分娩的顺利进行，为开展母乳喂养创造条件[3]。深呼吸具有稳定情绪的作用，反复做可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激，也可防止胎儿氧气补给功能的降低[2]。腹式深呼吸和有效的放松训练可松弛产道周围肌肉的紧张，促进宫颈口的扩张，加速胎儿娩出，减少异常分娩的发生。结果表明，产前健康指导后自然分娩率明显提高，剖宫产率降低。本文观察组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
产前健康教育可使产妇获得有关应对分娩的技巧。如产前掌握呼吸镇痛法，在产程各个阶段利用不同呼吸法镇痛有利于稳定情绪，保持体力，避免了孕妇因身心疲惫而继发宫缩乏力及胎儿宫内缺氧，明显提高了自然分娩率[4]；宫缩时家属辅助腰骶部按压止痛，使孕妇得到鼓励和支持，对分娩保持充分的信心和旺盛的体力，促进了产程进展，使大多数产妇均能顺利分娩，明显降低了手术产率，减少了产后出血的发生率[5]。在第1产程中采取自由体位、腹式呼吸等技巧放松自己，并及时补充高能量、易吸收的食物及水分，以良好的心态、充沛的体力积极参与到分娩过程中。在第2产程中积极配合助产人员，正确应用腹压，使产程缩短。本研究观察组的产程时间明显比对照组缩短。说明产前健康教育使产妇获得了分娩技巧，产前健康教育可缩短产程。
综上所述，健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，对孕妇进行产前健康教育可为孕妇提供安全保护和心理支持，促进自然分娩，降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血，减轻孕产妇的手术损伤和痛苦。
参 考 文 献
[1] 陆龙勤. 孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察.广西医学，2005，27(2):272,273.
[2] 朱敏荔. 孕期教育及产前培训对促进自然分娩的影响 ......
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