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编号:12149590
多发性创伤患者血浆D二聚体,Fib的检测
http://www.100md.com 2011年11月15日 李自军
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    参见附件(2326KB,2页)。

     【摘要】 目的 研究多发性创伤患者血浆D,D聚体,纤维蛋白质(FIB)检测,与30例正常对照进行比较。同时动态观察多发性创伤患者术前、术后第1天、4 d静脉血分析各项指标变化情况,其中并发(DIC组)9例,未并发DIC组者(非DIC组)23例。方法 FIB采用PT演算法于全自动凝血检测,D,dimer采用全自动凝血仪运用乳胶微粒增强免疫比度原理测定。结果 术后第1天与照组结果比较D,dimer、FIB等均有统计学差异(P<0.01)。D,dimer手术后第4天与手术第1天无统计学差异(P<0.05)。FIB手术后第4天与手术前差异无统计学意义(P>0.05),但FIB手术后第一天与手术前和手术后第四天比明显增高(P<0.05)。DIC组的D,dimer、FIB水平显著高于非DIC组。结论 D,dimer、FIB可作为监测严重创伤患者凝血纤溶状态的相当有价值的指标,对DIC的早期诊断、治疗有重要意义。

    【关键词】 多发性创伤;D,dimer; FIB

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 多发性创伤组:2009年11月至2010年5月入住我院的32例多发性创伤患者。其中男18例,女14例,年龄12~69岁之间,平均(38.62±16.52)岁。致伤因素为高能量钝性打击,其中交通伤28例,坠落伤4例。其中并发DIC(DIC诊断依据全国第七届血栓与止血会议制定的标准[1])者(DIC组)9例,未并发DIC组者(非DIC组)23例。

    正常对照组:共30例,均为我院医务人员,其中男17例,女13例,年龄18~49岁,平均(34±10.54)岁。

    1.2 标本采集及处理 分别于术前、术后24 h、4 d美国BD管真空静脉血抽血2.7 ml(4 h内完成D,dimer、FIB的检测)。

    1.3 检测仪器与试剂 美国贝曼一库尔特公司Acl Advance全自动凝血仪、Labsystms Dragon Wellscan MK,3全自动多功能型酶标仪。

    FIB、D,dimer采用BFCKMAN公司的ACL Advance凝血仪及其配套试剂即刻检测。

    1.4 试验方法 血浆FIB、D,dimer水平按SOP规定常规进行,其中FIB采用PT演算法于全自动凝血检测(波长880 nm),D,dimer采用全自动凝血仪运用乳胶微粒增强免疫比度原理测定(波长405 nm)。

    1.5 统计学方法 全部数据用SPSS 10.0软件包,结果以均数±标准差(x±s)表示,并进行t检验及非参数检验,以P<0.05具有统计学意义。

    2 结果

    多发型创伤患者关于凝血异常的分子标志物如,D,dimer、FIB等均明显增高,与对照组有统计学差异(P<0.01)。D,dimer手术后第4天与手术后第1天差异无统计学意义(P>0.05)。

    FIB手术后第4天与手术前差异无统计学意义(P>0.05),但是FIB手术后第1天与手术前和手术后第四天比明显增高差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

    3 讨论

    多发性创伤是易导致DIC的基础疾病之一[1],常规的实验室凝血功能严查又不能全反映外伤患者体内的凝血纤溶状态, 此,常规的凝血检查项目不适用于 (pre,DIC)的检测指标,仅可作DIC的检测指标[2]。由于DIC得早期(pre,DIC)临床表现缺乏特异性,但临床上有病因存在,同时有凝血和纤维反映人异常,尚未达到DIC的确诊标准,对pre,DIC的疗效明显好于DIC人疗效,所以pre,DIC的疗效明显好于DIC的疗效,所以pre,DIC的诊断治疗变得尤为重要[3 ......

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