汪勤

    舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速，是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特点是突然发作突然停止，大部分是由折返机制引起。经导管射频消融术(RFCA)是射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度后使特定的局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治[1]。射频消融术安全、迅速，创伤小，成功率高，并发症少，疗效确切，是目前根治阵发性室上性心动过速最有效的方法[2]。但射频消融术是一种创伤性治疗措施，不可避免会引起患者的焦虑情绪及发生各种类型的并发症，笔者对70例运用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的患者给予舒适护理，并与常规护理组进行比较，取得良好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2006年5月至2010年9月运用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的患者共70例，其中男54例，女16例，年龄7～65岁，平均52.8岁。文化程度:大专及以上29例，中专或高中21例，初中及以下20例。随机分为舒适护理组(舒适组)和常规护理组(对照组)各35例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法患者平卧于数字减影血管造影室透视台上，常规消毒、铺巾，局麻后穿刺右颈内静脉、股动脉、双侧股静脉后分别在冠状静脉窦、右心房、希氏束、右心室放置电极导管，常规行心腔内电生理检查，明确靶点后置入射频消融电极导管行射频消融治疗。术中同步监测体表心电图、腔内心电图及心率、血压。消融成功后观察20 min，重复心内电生理证实手术是否成功，若不再诱发心动过速即可拔除电极导管，压迫止血，静脉压迫5 min后贴止血贴，动脉压迫20～30 min并用弹力绷带加压包扎。

    1.3 对照组的护理方法对照组仅给予传统常规护理，包括术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上，以确保电生理检查时能诱发室上性心动过速[3];术前完成常规的相关检查:血常规、出凝血时间、肝肾功能、乙肝表面抗原等;描记术前心电图;检查各种监护仪器:除颤器、起搏器、多导电生理记录仪、射频消融仪性能是否完好;仔细检查导管、鞘管有无断裂和破损，备足急救药品;备皮;做药物过敏试验;术前1 d指导患者练习床上大小便;术前晚可适当给予地西泮 ......