郑利利

    AMI是冠心病中最严重，也是病死率较高的一种疾病，特点是起病急，变化快，病死率高，大多数是由血栓形成导致完全性冠状动脉闭塞所致。静脉溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗死的主要手段，及时作出诊断并进行积极有效的治疗与护理，是降低急性心肌梗死并发症和病死率的关键。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 标准本组所有患者均符合中华心血管学会颁布的AMI诊断标准[1]。符合下述条件:①心绞痛发作持续时间超过30 min以上。②心电图符合AMI动态改变者。③心肌酶学明显增高，符合AMI动态演变者。排除溶栓禁忌证:①出血倾向。②出血史。③血压>180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。④2周内有外科手术史或心肺复苏术后。⑤肝、肾功能不全及癌症。⑥妊娠、分娩期妇女。⑦月经期妇女。

    1.1.2 选择对象选择本院2010年1月至2011年1月急诊收治的AMI患者57例，其中男35例，女22例，年龄28～72岁。梗死部位:前间壁+广泛前壁28例，下壁12例，下壁+正后壁或右室11例，高侧壁6例。

    1.2 治疗方法患者确诊后即刻给予肠溶阿司匹林0.3 g嚼服，给予波立维300 mg口服，待血常规、血凝四项等常规化验准备完毕(无溶栓禁忌证者)，立即将瑞通立18 mg加入生理盐水10 ml不少于2 min静脉推注，忌渗入血管外。同时皮下注射低分子肝素钙6000 U，每12小时1次，连续应用7 d后停用。根据病情选用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及抗心律失常等药物，对症处理并发症。

    1.3 观察指标经溶栓后符合下列指标者，判断为血管再通:①胸痛:开始治疗2 h内胸痛迅速显著的减轻(70%以上)或完全缓解 ......