吉林地区妊娠妇女糖耐量水平的调查研究(2)
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参见附件。
2.2 根据OGTT诊断为GDM者的血糖值
1987例中11例50 g GCT≥10.56 mmol/L者后测空腹血糖(FPG)≥5.83 mmol/L,诊断为GDM。72例均于OGTT后确诊,其中85%(61/72)有高危因素。72例OGTT血糖值见表2。
33例GDM孕妇OGTT血糖值呈偏态分布,其第97.5百分位数明显高于目前的诊断阈值。但由于其呈偏态分布,取其中位数,除第1 h明显高外其余比较接近。
2.3 根据OGTT诊断为GIGT者的血糖值
751例单项值异常的孕妇(包括第2 h血糖为6.67~9.11 mmol/L者),其中有高危因素的419例,占55.79%。OGTT值见表3。
表3显示OGTT血糖值基本呈正态分布。就其平均值而言,空腹、1 h、2 h、3 h血糖值在NC组和GDM组之间,而2 hPG>6.67 mmoL/L，给现行的GIGT诊断标准提供依据。其第97.5百分位数也显著高于正常组。
2.4 NC、GIGT、GDM 3组孕妇的血糖值比较
表4显示GDM组空腹、餐后1、2、3 h的血糖值均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.01),GDM组高于GIGT组,但差异无统计学意义(P>0.05),GIGT组与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
妊娠期糖尿病严重影响胎儿肺部发育，导致新生儿窒息的发生率明显增高[1]。本研究采用美国NDDG标准(National Diabetes Data Group)，同时应用OGTT作为GDM的诊断试验。研究结果显示OGTT正常的1153名,血糖值取第97.5百分位数,其4项值均低于文献[27]报道的标准,第2、3 h的血糖值表现更为显著,和董志光等[7]报道接近,但也略低,尤其前3项。另外结果显示OGTT正常的孕妇仍应注意其高危因素,并且有必要根据临床表现多次筛查,避免漏诊。
虽然WHO已将其空腹血糖阈值将低至7.0 mmol/L，由于孕妇的空腹血糖低于非孕正常妇女，但其标准仍高于其他标准。因此目前应用的NDDG诊断标准是否过高导致假阴性，仍有待进一步调查研究。在GDM的早期筛查与诊断中，有必要结合我国孕妇实际情况及适应性制定我国的GDM诊断标准。为GDM的防治提供理论依据。
参 考 文 献
[1] 马雅玲,朱定中,张巍,等.妊娠期糖耐量降低对胎儿及新生儿的影响。中华妇产科杂志,1997,32:4245.
[2] National Diabetes Data Group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance•Diabetes,1979,28:10391057.
[3] Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification odiabetesmellitus and its complications ......
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