苯巴比妥预防热性惊厥再发60例分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨苯巴比妥对热性惊厥再发的预防作用 方法 对已发一次热性惊厥的患儿, 在体温再次达37.5℃以上时,治疗组口服苯巴比妥3～5 mg/(kg•d)，预防热性惊厥，对照组未作预防热性惊厥处理。结果 随访1～5年，治疗组2例(3.33%)热性惊厥复发，对照组19例(36.54%)复发。结论 苯巴比妥对预防热性惊厥复发有显著疗效。
【关键词】
苯巴比妥；热性惊厥；预防
Phenobarbital for the prevention of febrile seizure recurrence: analysis of 60 cases
LUO Ling, ZHAO Yan. Department of Pediatrics, Henan Provincial Third Peoples Hospital,Zhengzhou 450000, China
【Abstract】 Objective
To discuss the function of phenobarbital in preventing the recrudescence of febrile seizure. Methods To cure the children who had one suffered from febrile seizure and with a temperature over 37.5℃ agian, phenobarbital was used to prevent them from febrile seizure(3~5 mg/kg each day) in the treating group,while not used in the control group. Results Compared the results of these two treatments that have lasted for one or five years, febrile seizure recrudesced only two(3.33%)in the treating group, but the rate of recrudescence in the treatment of the control group was 36.54%.Conclusion Phenobarbital may prevent the recrudescence of febrile seizure.
【Key words】
Phenobarbital; Febrile seizure;Prevent
作者单位：450000郑州,河南省直第三人民医院儿科
热性惊厥(FC)是儿科常见急症，儿童患病率为3%～5%，82%多发生6个月至3岁的小儿，约1/3患儿有复发[1]。该病一般预后良好，但有部分病例反复发作引起脑神经损害而致小儿智力下降，行为异常，并具有更高的癫痫发作率。给患儿及家长造成严重的身心损害。因此，预防再发成为家长及儿科医生共同关注的问题。为此，我们将112例热性惊厥患儿进行预防和对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院儿科2005年5月至2011年7月收治的患儿112例，以热性惊厥发生过一次，第二次发热体温达37.5℃以上者为统计对象。排除中枢神经系统感染及电解质紊乱等其他原因所致惊厥。其中，男62例，女50例，年龄6个月至6岁，随机分组，两组性别 年龄比较见表1，原发疾病比较见表2。经统计学处理两组性别年龄原发病比较均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组均积极治疗原发病，体温超过37.5℃时，物理降温，超过38.5℃以上时，口服退烧药或同时物理降温。治疗组在此基础上口服苯巴比妥片[3~5 mg/(kg•d)] 分两次用至体温正常。高热时予以苯巴比妥4 mg/(kg•次)，肌内注射，最大剂量不超过100 mg/次，8~12 h后改为苯巴比妥口服至体温正常。两组如发生惊厥按抗惊厥常规治疗。
1.3 随访 每3～6个月随访1次，随访1~5年，随访内容为发热次数、用药情况、惊厥次数及药物不良反应，每6个月至1年做脑电图1次，患儿转为无热惊厥，脑电图出现痫样放电诊断为癫痫。
2 结果
随访期间，治疗组仅2例(3.33%)热性惊厥复发，对照组热性惊厥复发1次7例、复发2次5例、复发3次3例、复发3次以上2例，最终发展为癫痫2例，热性惊厥复发率(36.54%)。
3 讨论
热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状。该病发病机制尚不完全清楚，主要是由于婴幼儿的大脑发育未成熟，皮层神经细胞神经元的树突发育不全，因而皮层的抑制功能较差，兴奋性冲动易泛化。高热导致神经功能紊乱，使中枢神经统处于过度兴奋状态，体温达到一定程度后，大脑发生过度的反复放电活动，超过一定限度可发生惊厥[2]。目前研究认为FC可造成一定程度的脑损伤，首次发病年龄越小，神经系统发育越不成熟，髓鞘形成越不完善，对缺氧、缺血、酸中毒等损害因素越敏感，越容易造成脑损伤，并可增加大脑对再次惊厥的易感性[3]，反复发作次数越多，海马神经元损伤越重[4]，惊厥持续时间越长，造成脑损伤程度越严重。因此，抑制或减少对脑的反复刺激减少热性惊厥的发生，也是我们用苯巴比妥预防热性惊厥的出发点。
目前预防热性惊厥大致有以下几种方法[5]：①持续用抗惊厥药，如苯巴比妥或丙戊酸钠可减少复发但药物有一定的副反应。对发作频率不高，每次发作持续时间不长的热性惊厥病例弊大于利。②间歇治疗，即发作时用安定止惊，间歇期不用。③仅在发热时用退热剂。后二者均不能预防热性惊厥的复发。
综合以上方法利弊，我们采用口服苯巴比妥间歇短程治疗热性惊厥取得满意疗效，总结分析如下：①苯巴比妥具有神经保护作用，可降低脑代谢率，减少脑部血流量和细胞内外水肿，降低颅内压，其镇静及抗惊厥效果均较好。②苯巴比妥能清除脑部由于缺血，缺氧产生的大量自由基，减轻脑损害至最小程度，以防再次发生惊厥[6]。③苯巴比妥能抑制神经兴奋性，可减少横纹肌痉挛引起的产热协助降温。④小剂量苯巴比妥即可起到安定相似的作用，但负作用相应减少⑤每一惊厥患儿有不同的惊厥体温阈值，部分复杂性惊厥患儿体温达到38℃时可致复发，因此，在发热早期，体温达37.5℃时，并用镇静止惊药能有效预防惊厥，因小儿热性惊厥有严格的年龄依赖性，>6岁罕见，我们建议间歇预防用药至6岁。
近年来人们十分关注FC远期预后，包括智力、行为、学习、记忆、情感等问题 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2697kb)。