怀化市2006~2010年献血者血液检测结果分析
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参见附件。
【摘要】 目的 了解怀化市血液安全状况、献血者的健康情况，血液不合格原因及其发展趋势，预防和控制疾病经输血传播。方法 对2006~2010年本市献血者标本ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP检测结果进行回顾性研究。结果 5项指标检测总阳性率为9.58%,其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测阳性率分别为:7.09%、0.81%、0.73%、0.16%、0.79%。结论 怀化市5项指标检测总阳性率处于较高水平,ALT异常是构成检测结果不合格的最主要因素, HBsAg、抗-TP、抗-HCV阳性而造成血液报废的重要原因，抗-HIV阳性人数不断增加。
【关键词】
献血者； ALT； HBsAg;抗-HCV;抗-HIV;抗-TP
作者单位：418000怀化市中心血站
为了解本市血液安全状况、减少血液报废、预防和控制疾病经输血传播，选取了HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等传染性标记物以及ALT作为监测对象，对2006～2010年怀化市献血者标本的检测结果进行了回顾性研究，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本 使用5 ml真空EDTA-K2抗凝管抗凝，2006年1月1日至2010年12月31日怀化市献血者的标本，共118826人份。
1.2 试剂与仪器 ALT检测试剂盒(深圳迈瑞和山东维坊三V)、HBsAg金标试纸条(厦门英科新创)、HBsAg ELISA试剂盒(上海科华和意大利索林)、抗-HCV ELISA试剂盒(上海科华和意大利索林)、抗-HIV ELISA试剂盒(上海科华和法国伯乐、北京万泰和荷兰梅里埃)、抗-TP ELISA试剂盒(上海科华、北京吉比爱和珠海丽珠)。以上试剂均为是中国药品生物鉴定所批批检合格产品，且在有效期内使用。Xantus440 h/150全自动加样仪(瑞士Sias)和STAR全自动加样仪(瑞士HAMILTON)： FAME全自动酶免分析仪(瑞士HAMILTON)；BS-300全自动生化仪(深圳迈瑞)。
1.3 方法 对怀化市初次献血者进行HBsAg金标法检测，所有献血者献血前HBsAg结果阴性者经体检合格方可献血。使用Xantus和STAR全自动加样仪加样，两台FAME全自动酶免分析仪上进行后处理。HBsAg、抗-HCV、抗-IIIV、抗-TP、AIT的检测均使用2种试剂并严格按照说明书进行，若2次检测均为阳性则判为阳性，若1种试剂检测为阴性而另1种试剂检测为阳性则用阳性反应的试剂对原标本再进行双孔复查，复查结果如果是其中1孔为阳性，则判为阳性，如均为阴性则判为阴性。抗-HIV阳性的标本送怀化市疾控中心进行HIV Western blotting确认。
2 结果
见表1。
3 讨论
2006～2010年献血者血液传染性指标检测不合格数为11383份，占全部献血者的9.58%，较高于其他市[1，2]。ALT不合格数8421份占血液检测总数的7.09%，居首位。原因由于造成ALT异常因素很多，除病理因素外，与献血者的生理因素(如体重)、药物、饮酒等均有关。而没有在采血前使用ALT快速检测试纸条进行献血前筛查，导致了因ALT不合格数占血液不合格总数的73.98%，是血液报废的主要原因。本站血液检测结果中 HBsAg阳性率为0.81%，成为仅次于ALT异常而造成血液报废的重要原因，在对初次献血者进行HBsAg金标法检测后，HBsAg阳性率逐年递减，但也远高于其他地区[1，2]。因此对献血前进行ALT快速检测和HBsAg金标法测试是减少报废血的重要因素，如何进一步规范加强献血前筛查人员的操作对减少血液报废尤为重要。与此同时本站抗-HCV的阳性率为0.73%，抗-TP阳性率达到了0.79%，也高于其他市[1、2]。因社会各种因素，抗-HIV阳性率有增加趋势。因此，我们还有必要采取进一步措施，加强沟通技巧，淘汰有危险性行为的人群。
随着试剂灵敏度的提高，在检出率提高的同时假阳性率也进一步提高。吴亚玲等[3]采用重组免疫印迹实验(RIBA)对ELISA法检测结果为抗-HCV阳性的标本进行确认，结果表明：初筛抗-HCV阳性的标本中近50%的标本经确认为阴性，其中2种试剂双边检测阳性的结果与RIBA方法检测的结果比较接近；检验结果显示本站标本中抗-HIV的阳性率达到了0.16%，但经怀化市疾控中心确认阳性的仅有11例，确认后的阳性率为9.26/10万，假阳性率为94.36%，且这11例均为2种试剂双边检测阳性的标本。自2004年本站经确认检出第1例抗-HIV阳性的标本以来，抗-HIV阳性的标本呈上升趋势，因此我们有必要采取多项措施，通过献血前征询和保密性弃血等排除具有危险性行为的献血者，以保证临床用血安全，减少用血风险。
ELIsA法筛查抗-TP因其灵敏度高、价格低廉、操作方便而在圈内广泛使用，但易受机体状态、疾病因素、标本处理不完全、标本溶血、标本污染、仪器设备、试剂质量等因素的影响而产生假阳性[4] ......
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