环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察
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【摘要】 目的 观察环磷腺苷葡胺冶疗充血性心力衰竭疗效。方法 78例充血性心力衰竭的患者被随机分成治疗组(39例)，对照组(39例)，两组常规治疗相同。治疗组给予环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄注射液100 ml，1次/d静脉滴注,疗程7～10 d。比较两组治疗前、后心功能改善情况。结果 治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的左室射血分数治疗后有显著改善(P<0.01)，较对照组亦有显著改善(P<0.05)。结论 环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭有一定疗效。
【关键词】
腺苷；心力衰竭；治疗结果
Therapeutic result of adenosine cyclophosphate glucosamine on congestive heart failure
CAI Yushun.The Central Hospital of Baicheng city of Jilin Province,Jilin 137000,China
【Abstract】 Objective
To study the therapeutic result of adenosine cyclophosphate glucosamine on congestive heart failure.Methods The 78 patients with congestive heart failure were divided into therapy group(treated with adenosine cyclophosphate glucosamine 120 mg/d iv drop and routine therapy) and control group (treated with routine therapy only).The cardiac function was compared between two groups.Results Clinic therapeutic result of therapy group was more than that of control group(P<0.05).The left ventricular ejection fraction of therapy group significantly increased(P<0.01),after therapy and was more than that of control group(P<0.05).Conclusion The adenosine cyclophosphate glucosamine possesses certainly result for treating congestive heart failure.
【Key words】
Adenosine; Heart failure; Therapeutic result
环磷腺苷葡胺是合成的一种环磷腺苷(cAMP)的新衍生物，为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌代谢，保护缺血缺氧的心肌。可用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。本研究在常规强心、利尿、扩血管的基础上加用环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭，取得较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2006年10月至2010年10月收治的78例充血性心力衰竭的患者，男46例，女32例，平均年龄(51±12)岁，心功能Ⅱ～Ⅴ级(NYHA分级)，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病44例，高血压性心脏病22例，扩张型心肌病 7例，慢性肺源性心脏病5例。随机分成加用环磷酸腺苷葡胺的治疗组(39例)和常规抗心力衰竭的治疗对照组(39例)。
1.2 方法 两组患者均经过给予常规治疗(包括卧床休息、低盐饮食、吸氧、利尿剂、洋地黄制剂及血管扩张剂等)。环磷酸腺苷葡胺治疗组在上述治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺120 mg,加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注(有糖尿病的患者加少量普通胰岛素)，1次/d，10～14 d为一疗程。
1.3 观察指标 ①临床症状：胸闷、心悸、呼吸困难、乏力等；②体格检查：肺部啰音、颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。③彩色多普勒超声心动图观察左室射血分数的变化。
1.4 疗效判定 ①显效：症状和体症明显缓解，心功能改善2级以上；有效：症状和体征减轻，心功能改善1级；②无效：治疗后症状和体征无改善或加重。
1.5 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，治疗前后做配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 加用环磷腺苷葡胺的治疗组显效者18例(45%)，有效者20例(50%)，无效者2例(5%)，常规治疗对照组：显效11例(27.5%)，有效19例(47.5%)，无效10例(25%)；加用环磷腺苷葡胺的治疗组临床疗效明显高于常规治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 左室射血分数比较(见表1)。
3 讨论
本研究显示环磷腺苷葡胺能显著改善充血性心力衰竭的临床症状，提高左心室射血分数，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。环磷腺苷葡胺做为一种新药，是目前惟一用于临床的第二信使药物。它属腺苷环化酶激动剂，具有轻度的磷酸二酯酶抑制作用，可使钙离子进入心肌细胞内，增强心肌收缩功能，扩张冠状动脉[13]；还可增加cAMP的脂溶性及稳定性，最大程度的发挥cAMP药理作用。它还具有多种生物活性[4]。环磷腺苷葡胺系环磷酸腺苷与葡甲胺(1∶1)结合而形成的盐，合成的环磷腺苷葡甲胺分子的水溶性比环磷酸腺苷增强,而且分子中的环磷酸腺苷稳定性也增加，是目前合成的，能够直接补充cAMP的药物，临床应用的第二信使药物。它是一种新型的能量合剂 ......
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