骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗
【摘要】 目的 探讨骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗方法及效果。方法 对27例骑跨横窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。27例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果 27例术后头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位，临床症状消失。结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨横窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。【关键词】
骑跨横窦；硬膜外血肿；手术治疗
后颅窝骑跨型硬膜外血肿是后颅窝血肿中较特殊的类型,除产生更明显的占位效应外,还直接压迫脑干和脑脊液通路,压迫静脉窦阻碍脑回心血流致使颅内压升高。病情往往可急剧恶化，一旦病情恶化可危及生命, 尤其是骑跨横窦的硬膜外血肿，较小的血肿即可造成颅内压急剧升高引起脑疝而突然致命[1]。故不提倡保守治疗,应及时手术。通常幕下血肿超过10 ml即为手术指征。传统的手术方法采用骨窗开颅并强调保留横窦上骨桥，但存在横窦显露不清致术中止血困难及术后静脉窦受压等问题。我们采用跨窦骨瓣开颅血肿清除术，使血肿清除满意，止血可靠，避免了颅骨缺损，获得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2005年10月至2010年10月我院对27例骑跨横窦的硬膜外血肿病例进行手术治疗，其中男18例，女9例；年龄9~62岁，平均30.2岁。致伤原因：车祸伤11例，平地后仰摔伤5例，暴力打击伤4例，高处坠落伤7例。全部为枕部受力，着力部位均与血肿所在部位相一致。27例均行头部CT检查，与幕上硬膜外血肿相同，表现为眶耳线枕内粗隆上下层面的颅骨内板下梭形高密度影，其中枕骨骨折19例，合并对冲性脑挫裂伤12例 ......
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