子宫内膜癌复发的高危因素分析
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【摘要】 目的 探讨子宫内膜癌复发的高危因素。方法 2008年1月至2010年1月于我院诊治的子宫内膜癌100例，进行随访，复发28例(复发组)，未复发72例(未复发组)进行高危因素观察。结果 子宫内膜癌复发率28.00%，两组高危因素比较浸肌深度、淋巴结转移、病理分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫内膜癌肌层浸润程度，淋巴结转移、病理分级与复发有着密切关系，应引起临床高度重视。
【关键词】
子宫内膜癌；复发；高危因素
子宫内膜癌和宫颈癌、卵巢癌并列为妇科最常见的恶性肿瘤，近年来，子宫内膜癌的手术一病理分期(FIGO1988)被临床医生广泛采用[1]，手术的范围较以往有明显扩大，但仍有病例出现复发，对患者造成严重的影响。我们对子宫内膜癌的复发因素进行了深入分析及探讨，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年1月于我院诊治的子宫内膜癌100例，年龄33～74岁，平均为52.8岁；合并高血压23例、糖尿病15例、肥胖65例，合并子宫肌瘤19例、肌腺症22例，原发性不孕5例。绝经前发病38例，绝经后发病62例。
1.2 分组 对100例子宫内膜癌进行随访，复发28例(复发组)，未复发72例(未复发组)；复发率28.00%；局部复发18例，其中阴道顶端复发10例，盆腔复发8例。远出转移者10例，转移部位分别为阴道前庭和肺转移各8例，腹股沟、脐旁、锁骨上淋巴结、肝和脑转移各1例。
1.3 观察内容 观察复发组和未复发组两组在年龄、手术病理分期、病理类型、浸肌深度、淋巴结转移、腹腔细胞学、病理分级进行复发转移的高危因素进行分析。
2 结果
对复发组和未复发组两组在年龄、手术病理分期、病理类型、侵肌深度、淋巴结转移、腹腔细胞学、病理分级进行复发转移的高危因素进行分析，具体见表1。
3 讨论
子宫内膜癌(endometrial cancer.EC)是常见女性生殖系统三大恶性肿瘤之一[2]。约占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%。近20年来随着人类寿命的延长及外源性雌激素的应用，子宫内膜癌发病率有明显增高趋势，严重威胁着妇女的健康。术后局部复发或远处转移仍是影响5年生存率的重要因素[3]。
通过本组病例观察深部肌层浸润是肿瘤进展的重要指标[4]，因此术前评估非常重要。经阴道超声对肌层浸润诊断敏感性达80%～100%。彩色超声还能观察血流情况。可在术前评估中发挥重要作用。单独腹腔冲洗液阳性而无子宫外转移时不会影响预后。但是大多数情况下，腹腔冲洗液阳性常与输卵管和卵巢转移相关。局部复发与临床分期无关，而远处复发则与淋巴结受累密切相关，淋巴血管浸润是惟一的子宫内膜癌复发的预测因素[5]。
总之，子宫内膜癌复发的高危因素与临床期别、肌层浸润、组织学分级、宫颈受累、盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移和腹腔冲洗液中有癌细胞等密切相关，但子宫内膜癌肌层浸润程度，淋巴结转移、病理分级与复发有着密切关系，应引起临床高度重视。
参 考 文 献
[1] 郎景和译. 临床妇科肿瘤学.第6版. 北京:人民卫生出版杜,2003:131133.
[2] 李庆菊,马志芳,李庆水,等. Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨 ......
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