65例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析(2)
2.4 胸部影像学变化 本组患儿均进行胸片检查，绝大数患儿有肺部影像学改变，病变分布以右侧肺多于左侧肺、下肺多于上肺；其中病变位于单侧肺31例,双侧肺24例,肺部影像学表现呈多样性,婴幼儿以斑片状阴影多见,学龄儿童出现节段性或大叶实变或大片状阴影较常见。其中1例患儿胸部CT示左肺上叶不张，有渗出病变，1例患儿胸部CT提示有胸膜增厚表现。2.5 治疗与转归 所有患儿均予大环内酯类抗感染治疗,红霉素30~50 mg/(kg/d),连续静脉滴注1~2周；或者阿奇霉素10 mg/(kg/d),连续静脉滴注5~7 d后停药4 d,之后给予阿奇霉素口服,疗程2~3周。本组数据中对肺部影像学改变显著,有效抗生素应用后高热不退的11例患儿合并有细菌感染者联合应用二代/三代头孢类抗生素,同时对出现喘息及哮喘的患儿予雾化吸入、化痰止咳和加用糖皮质激素等综合治疗。所有患儿于疗程结束时咳嗽症状明显缓解,呼吸道症状基本消失,复查胸片病灶较前吸收、减轻。
3 讨论
在小儿社区获得性肺炎中肺炎支原体肺炎(MPP)为常见,并以学龄前和学龄期儿童为高发人群,但目前认为MPP的年龄有低龄化趋势。典型的支原体肺炎患儿咳嗽剧烈且持续时间长，肺部听诊呼吸音增粗或降低，早期啰音不明显，部分患儿同时伴有肺外脏器损害。MPP临床表现无特异性，尤其是肺外表现同时存在 ......
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