氯吡格雷的临床研究进展(1)
【摘要】 氯吡格雷作为继阿司匹林后新的一类噻吩吡啶类抗血小板药，能有效降低急性冠脉综合征(ACS)的发病率和死亡率，近年来，随着抗血小板治疗在ACS治疗中的重要性越来越突出，氯吡格雷的临床应用也越来越广泛。本文通过考察国内外一系列的临床案例，探讨氯吡格雷在ACS患者和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的临床效果和安全性。【关键词】
氯吡格雷;血小板;急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗
1 氯吡格雷的药理作用
血栓的形成是多种疾病的病因或并发症, 如肺血栓栓塞症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、手术或外伤后的深静脉栓塞等。临床上常见的各种防治血栓的药物主要有抗血小板药、抗凝血药和纤维蛋白溶解药, 前两类用于防治动静脉血栓的形成, 后一类用于溶解血栓。其中抗血小板药通过抑制血小板黏附聚集而产生抗血栓效应。目前，使用的抗血小板药主要是环氧酶(TXA2)抑制剂、磷酸二酯酶(PDE)抑制剂、二磷酸腺苷(ADP)受体阻滞剂、血小板纤维蛋白原阻滞剂等药物。
氯吡格雷属于ADP受体阻滞型抗血小板药，氯吡格雷口服进入体内后，经过生物转化吸收，通过选择性的抑制ADP与其血小板膜受体结合，使与之偶联的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的纤维蛋白原结合点不能暴露，无法与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合，并通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，从而不可逆的抑制血小板相互聚集[1] ......
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