锁定钢板联合普通钢板治疗25例胫骨平台骨折的临床分析
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【摘要】 目的 探讨锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 50例胫骨平台骨折患者，分成观察组和对照组。对照组采用双钢板治疗；观察组采用锁定钢板联合普通钢板治疗。结果 观察组总优良率为76.00%高于对照组总优良率48.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳，建议临床进一步推广。
【关键词】 锁定钢板；普通钢板；胫骨平台骨折
胫骨平台骨折[1]是骨科常见的骨折之一。本研究中，笔者采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者，结果取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年9月在本院就诊的胫骨平台骨折患者50例，年龄17~65岁，分成观察组和对照组。观察组25例(男14、女11)，年龄(37.1±12.3)岁；对照组25例(男16、女9)，年龄(36.8±7.9)岁。两组胫骨平台骨折患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 ①对照组：采用双钢板进行治疗。②观察组：连续硬膜外麻醉，采用锁定钢板联合普通钢板治疗。取前外侧或前正中切口，向近端抬起半月板，显露胫骨平台关节面。牵拉及橇拨等手法复位后，克氏针临时固定，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，先打入1枚普通螺钉。将钢板靠近胫骨表面，然后在近端打入4~5枚锁定钉，远端打3枚锁定钉，同时加后内侧或后外侧普通钢板内固定。对于交叉韧带撕脱骨使用可吸收线抽出固定或带线锚钉固定，对于半月板撕裂伤，使用可吸收缝线垂直褥式修补或半月板修整术，术后常规放置负压引流管。
1.3 疗效评价 参考文献[2~3]制定：①优：关节无疼痛，行走正常，肌力为5级，无肌萎缩，关节无异常侧向活动，无内翻。②良：关节轻度疼痛，步态正常，伸直无受限，屈曲受限小于30°，肌力5级，轻度肌萎缩，关节有轻度侧向异常活动，内外翻小于5°。③较差：关节轻度疼痛，步态稍异常，伸直受限小于10°，屈曲达90°，肌力4级，有较明显萎缩，关节轻度侧向活动，内外翻小于10°。④差：治疗后无效。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组总优良率为76.00%高于对照组总优良率48.00%，差异有统计学意义(表1，P<0.05)。
3 讨论
刘国检[4]认为胫骨平台骨折主要是高能量损伤所致，常可引起胫骨平台面塌陷和胫骨内外髁的分离移位，可同时伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此，多采用手术复位内固定，但手术后常出现切口感染和软组织坏死、创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳、疼痛等并发症；传统钢板内固定因手术本身伤大，组织剥离较多，对骨折周围血供破坏明显，常出现骨折不愈合及感染等并发症[5~6]。
锁定钢板是在有限接触动力加压钢板基础上，结合AO的点接触和微创稳定系统的临床优势而研发出来的内固定系统[7]；在治疗骨折时，不剥离骨膜，接骨板和骨干表面只是依靠点接触固定，可保护骨膜的完整性，有利于骨折端的愈合；术后可进行早期功能锻炼，能够促进滑液的分泌，对关节面起到重要的营养作用[8]。本研究中，笔者采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者，结果观察组总优良率为76.00%高于对照组48.00%。提示采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳，建议临床进一步推广。
参 考 文 献
[1] 康智，王琦，洪云飞，等.胫骨平台骨折87例手术治疗体会.郑州大学学报医学版，2009，44(6)：1278-1279.
[2] 王海泉，叶正云，吴小松，等.双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床观察.中外医疗，2009，3(3)：5-6.
[3] 朱杉，季峰.锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例.淮海医药，2009，27(5)：438-439.
[4] 刘国检. 胫骨平台骨折的手术治疗及并发症的防治.中国实用医刊，2011，38(03)：126-126 ......
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