慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床分析
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【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病合并消化道出血的临床特点及治疗方法分析。方法 收集我院2011年1月至8月治疗的75例慢性肺心病并发消化道出血患者的临床资料，对其临床表现、发病因素及治疗情况进行整理分析，探讨慢性肺源性心脏病合并消化道出血的临床特点以及治疗过程中的有效方案，并做好统计工作。结果 75例患者有效治疗35例，恶化11例，死亡29例。结论 慢性肺源性心脏病合并消化道出血病情非常危险，患者死亡率较高，且发病时候很容易伴随有并发症，治疗的过程中必须根据患者的各项特征进行及时治疗。
【关键词】 慢性肺心病；消化道出血；临床分析
慢性肺源性心脏病合并消化道出血的主要发病机制就是患者的呼吸道与肺部感染，并发生扩撒形成阻塞，合并消化道出血之后，引发患者呼吸衰竭、心力衰竭等，从而导致体内各项器官紊乱。这种病症在临床上有很高的死亡率，因此，在治疗的过程中一直以来都是一个难题，必须及时的采取正确的治疗方法才能对患者进行有效治疗，但通常一旦出现慢性肺源性心脏病合并消化道出血，那么可以治疗的时间都非常短暂，因此，在治疗的过程中一定要根据患者的病情迅速选择正确的治疗方案。因此，在治疗慢性肺源性心脏病合并消化道出血的时候，总结其临床特点及成功治疗方案可以帮助治疗参考，具有很强的实践意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年1月至8月治疗的75例慢性肺心病并发消化道出血患者的治疗资料，其中男38例，女37例，患者年龄在58~79岁，患者均经过全面检查，确诊为慢性肺源性心脏病合并消化道出血；75例患者当中，均无其他消化道疾病、心脏疾病等病症，52例患者有明确吸烟史。
1.2 临床表现
75例临床表现均存在咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等情况,伴随上腹部隐痛33例,嗳气、反酸26例,腹胀49例,食欲不振18例,呕吐咖啡色胃内物39例,黑便61例。
1.3 并发症
均为呼吸道与肺部感染所诱发的慢性肺源性心脏病合并消化道出血，患者在治疗当中发生当中心力衰竭71例，呼吸衰竭73例，心律失常9例，肺水肿32例，贫血27例,酸碱失衡和电解质紊乱36例。
1.4 检查项目
包括肺部X光检测、心电图检测、肝功能和肾功能检查、电解质检查等，在治疗的过程中全程使用设备检测，并及时记录患者的各种异常状态。
1.5 方法
对75例患者的临床表现、发病因素及治疗情况进行整理分析，探讨慢性肺源性心脏病合并消化道出血的临床特点以及治疗过程中的有效方案，并做好统计工作。
2 结果
在收诊的75例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者当中，患者普遍伴随有咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等特征，经过全面检查之后，患者所患慢性肺源性心脏病合并消化道出血病症的主要病因为呼吸道与肺部感染；经过治疗之后，75例患者有效治疗35例，恶化11例，死亡29例，患者病死率为38.7%，详见表1。
3 讨论
慢性肺源性心脏病合并消化道出血从其临床资料当中可以发现，这种病症的患者基本都是老年群体，在治疗的过程中往往都会伴随着患者的其他病症，同时，患者大多都具备着明确的吸烟史，这些情况也说明，在慢性肺源性心脏病合并消化道出血的发病机制当中，不当的生活习惯及其他的疾病，尤其是存在呼吸道与肺部疾病的心脏病患者，均有发生慢性肺源性心脏病合并消化道出血的发病机制[1]。在治疗的过程中，促发患者死亡的主要因素为心力衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血和电解质紊乱等。
在本组患者的研究过程中，发现患者均存在低氧血症及高碳酸血症、长期缺氧和高碳酸血症、胃黏膜血液循环失调、营养障碍等情况,而这些病情也导致患者的胃壁细胞碳酸酐酶活性增强,细胞缓冲能力削弱,通透性增加胃液分泌增多,从而增加H+的反向弥散,破坏了胃黏膜屏障,胃黏膜糜烂或溃疡出血[2]。在治疗方法中，本组患者均采用的是抗生素治疗，但结果并不理想，因此在治疗的过程中，除了使用抗生素之外，可以同时进行治疗患者的其他病症，如心脏病的控制，通过药物治疗控制患者的心率失常、心力衰竭等，根据患者的具体情况同步进行治疗，以期获得更好的治疗效果。
慢性肺源性心脏病合并消化道出血在现代临床上还属于困难病症，缺乏有效的治疗方法，同时这种病情发作非常快，因此在治疗的过程中需要临床医生具有丰富的临床经验，从而区分患者的发病机制，进行区别治疗[3，4]。随着社会老龄化的加剧，慢性肺源性心脏病这种老年常见疾病也会越来越多，也会导致慢性肺源性心脏病合并消化道出血的发生几率增大，因此，在今后的研究过程中需要加强这一病症的临床研究，通过其临床特点和发病机制进行联合治疗，以获得更好的治疗效果。
参 考 文 献
[1] 李征.慢性阻塞性肺病的临床分型与多脏器损害的关系 ......
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