经内镜下治疗胆总管结石100例临床分析
【摘要】 目的 评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法 对100例胆总管结石患者行常规内镜下逆行胰胆管造影，选择性行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者中，96例常规逆行胰胆管造影成功，成功率96.0%。另4例因结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功；79例一次取尽结石，18例分2 次取石成功，总成功率97%，3例取石失败。术后并发高淀粉酶血症32例，胆道感染4例，急性胰腺炎1 例，无大出血、穿孔等严重并发症，术后平均住院6 d。结论 经内镜下胆总管取石疗效好，创伤小、并发症少，术后恢复快。【关键词】
胆总管结石；内镜下逆行性胰胆管造影；十二指肠乳头括约肌切开术；鼻胆管引流术；内镜下乳头气囊扩张术
胆总管结石是我国一种常见病和多发病。随着内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)、胆管十二指肠造口术(ECBT)或称乳头开窗术(fistulostomy)、鼻胆管引流术(ENBD)等技术的应用，至今已成为治疗胆总管结石的首选方法。近2年，我们采用上述方法共完成100例病例，现就临床疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009～2011 年6月我科住院100例胆总管结石患者。男46例，女54 例，年龄28～88岁。胆囊切除术后肝外胆管残留或复发性结石48例；胆囊结石合并胆总管结石15例；单纯胆总管结石37例。合并十二指肠乳头憩室17例，其中憩室旁乳头14例，两憩室间乳头2例，憩室内乳头1 例。结石嵌顿乳头4例，急性化脓性胆管炎并多脏器功能衰竭6例 ......
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