麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能及超敏C-反应蛋白的影响
【摘要】 目的 观察麝香保心丸对冠心病患者的治疗效果，以及对血管内皮功能和超敏C-反应蛋白的影响。方法 28例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者，随机分为常规治疗组和加用麝香保心丸治疗组，前者给予常规改善心肌供血、抗栓、调节血脂等治疗；后者给与在常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗(2粒、tid、135 mg/d、疗程为3月)。是服药前后分别测定血浆中von Willebrand(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)、以及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度。结果 常规组及加用麝香保心丸组治疗3月后上述指标均有明显改变(193.28%±26.69%与176.06%±23.99% P<0.05，191.11%±25.76%与164.36%±18.99% P<0.05；3.72±0.79 g/L与3.01±0.71 g/L P<0.05,3.91±0.79 g/L与2.36±0.59 g/L P<0.05)。麝香保心丸组治疗后较常规组治疗后血浆vWF、Fbg均明显减低，P<0.05，血清中hs-CRP的浓度也明显降低。结论 麝香保心丸具有一定的保护血管内皮、降低hs-CRP的作用。
【关键词】
麝香保心丸；冠心病；内皮功能；高敏C-反应蛋白
动脉粥样硬化引起血管内皮细胞损伤并致血管功能异常障碍、血小板粘附、聚集，是一种全身性的病理改变。hs-CRP 的升高亦是各种心血管病危险因素与自身修复能力对血管壁影响的综合指标，对冠心病的发生、发展具有重要预测意义，因此，保护血管内皮功能、降低hs-CRP的研究成为冠心病患者的热点。祖国医学研究的麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成的中成药，很多的临床研究表明该药能改善血管内皮功能，减低hs-CRP浓度以及促进微血管再生，增加患者的耐力。本研究的目的是通过观察冠心病患者血浆vWF、Fbg、hs-CRP的变化来探讨本中成药的上述功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例冠心病患者均为我院住院者，诊断均符合WHO最新分型诊断标准。所有患者随机分为两组：常规治疗组13例，男7例，女6例，年龄42~74岁，平均(58.8±8.57)岁麝香保心丸组15例，男8例，女7例，年龄46~72岁，平均(55.9±8.1)岁。另设观察组10例，男6例，女4例，年龄39~69岁，平均(56.2±7.77)岁，均为体检健康人群。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗组患者入院完成初次采血后，给予拜阿司匹灵、酒石酸美他乐尔片、阿乐、速碧林、硝酸酯类等药物治疗。麝香保心丸治疗组在上述治疗基础上，加用麝香保心丸治疗口服，2粒/次、tid、疗程为3月)。
1.2.2 冠心病患者入院时及治疗3个月后，分别采集清晨空腹静脉血各一次，送检vWF、Fbg、hs-CRP。
1.3 统计学方法
组间采用t检验比较，有效率以χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
治疗组(包括常规组和麝香保心丸组)患者血清vWF、Fbg、hs-CRP水平较对照组明显升高，常规组和麝香保心丸组治疗后血清vWF、Fbg、hs-CRP水平较治疗前明显降低，加用麝香保心丸治疗组治疗后较常规治疗组治疗后vWF、Fbg、hs-CRP水平又有明显降低，口服麝香保心丸未见明显的不良反应。
3 讨论
上述中成药是治疗冠心病最具有代表性的药物，组方合理,副作用小，起效迅速，作用持久，具有芳香温通、益气强心的功能，有明显的扩张冠状动脉，促进血管的再生，稳定血管内皮，从而稳定易损斑块，改善缺血部位的灌注。血管内皮功能的减退、hs-CRP的升高，均与急性冠脉综合征的发生发展有密切关系。因而，保护血管内皮、降低hs-CRP是防治急性冠脉综合征的重要环节。血管内皮是合成vWF的主要场所，vWF的功能是调节血小板粘附，促进凝血，vWF是目前反应内皮细胞功能的最好的生化指标。Fbg升高能够激活Ⅶ因子，促进血小板凝集，并且激活纤维溶酶激活抑制剂(PAI-1),导致纤维机制的异常，影响内皮功能，参与凝血。hs-CRP目前被认为是冠心病患者的非特异性炎性指标之一，在冠心病的发生、发展中具有较高的敏感性和精确性。hs-CRP由肝细胞生成，亦可在动脉粥样硬化斑块中的部分细胞内合成，hs-CRP水平的高低，反映动脉粥样硬化斑块的稳定程度，与疾病预后相关。本研究表明，麝香保心丸可明显降低血清中vWF、Fbg、hs-CRP的浓度，减轻组织的炎性反应。
总之，我们的研究证明：麝香保心丸具有明显的保护血管内皮、减少脂质的浸润、稳定动脉内粥样斑块、降低hs-CRP、促进血管再生功能，既可用于急性冠脉综合征的治疗，改善症状，从而实现心脏“药物自身搭桥”的目的，又可用于心血管疾病的一、二级预防，在冠心病的防治中具有重要的价值。, http://www.100md.com(于文武)
【关键词】
麝香保心丸；冠心病；内皮功能；高敏C-反应蛋白
动脉粥样硬化引起血管内皮细胞损伤并致血管功能异常障碍、血小板粘附、聚集，是一种全身性的病理改变。hs-CRP 的升高亦是各种心血管病危险因素与自身修复能力对血管壁影响的综合指标，对冠心病的发生、发展具有重要预测意义，因此，保护血管内皮功能、降低hs-CRP的研究成为冠心病患者的热点。祖国医学研究的麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成的中成药，很多的临床研究表明该药能改善血管内皮功能，减低hs-CRP浓度以及促进微血管再生，增加患者的耐力。本研究的目的是通过观察冠心病患者血浆vWF、Fbg、hs-CRP的变化来探讨本中成药的上述功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例冠心病患者均为我院住院者，诊断均符合WHO最新分型诊断标准。所有患者随机分为两组：常规治疗组13例，男7例，女6例，年龄42~74岁，平均(58.8±8.57)岁麝香保心丸组15例，男8例，女7例，年龄46~72岁，平均(55.9±8.1)岁。另设观察组10例，男6例，女4例，年龄39~69岁，平均(56.2±7.77)岁，均为体检健康人群。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗组患者入院完成初次采血后，给予拜阿司匹灵、酒石酸美他乐尔片、阿乐、速碧林、硝酸酯类等药物治疗。麝香保心丸治疗组在上述治疗基础上，加用麝香保心丸治疗口服，2粒/次、tid、疗程为3月)。
1.2.2 冠心病患者入院时及治疗3个月后，分别采集清晨空腹静脉血各一次，送检vWF、Fbg、hs-CRP。
1.3 统计学方法
组间采用t检验比较，有效率以χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
治疗组(包括常规组和麝香保心丸组)患者血清vWF、Fbg、hs-CRP水平较对照组明显升高，常规组和麝香保心丸组治疗后血清vWF、Fbg、hs-CRP水平较治疗前明显降低，加用麝香保心丸治疗组治疗后较常规治疗组治疗后vWF、Fbg、hs-CRP水平又有明显降低，口服麝香保心丸未见明显的不良反应。
3 讨论
上述中成药是治疗冠心病最具有代表性的药物，组方合理,副作用小，起效迅速，作用持久，具有芳香温通、益气强心的功能，有明显的扩张冠状动脉，促进血管的再生，稳定血管内皮，从而稳定易损斑块，改善缺血部位的灌注。血管内皮功能的减退、hs-CRP的升高，均与急性冠脉综合征的发生发展有密切关系。因而，保护血管内皮、降低hs-CRP是防治急性冠脉综合征的重要环节。血管内皮是合成vWF的主要场所，vWF的功能是调节血小板粘附，促进凝血，vWF是目前反应内皮细胞功能的最好的生化指标。Fbg升高能够激活Ⅶ因子，促进血小板凝集，并且激活纤维溶酶激活抑制剂(PAI-1),导致纤维机制的异常，影响内皮功能，参与凝血。hs-CRP目前被认为是冠心病患者的非特异性炎性指标之一，在冠心病的发生、发展中具有较高的敏感性和精确性。hs-CRP由肝细胞生成，亦可在动脉粥样硬化斑块中的部分细胞内合成，hs-CRP水平的高低，反映动脉粥样硬化斑块的稳定程度，与疾病预后相关。本研究表明，麝香保心丸可明显降低血清中vWF、Fbg、hs-CRP的浓度，减轻组织的炎性反应。
总之，我们的研究证明：麝香保心丸具有明显的保护血管内皮、减少脂质的浸润、稳定动脉内粥样斑块、降低hs-CRP、促进血管再生功能，既可用于急性冠脉综合征的治疗，改善症状，从而实现心脏“药物自身搭桥”的目的，又可用于心血管疾病的一、二级预防，在冠心病的防治中具有重要的价值。, http://www.100md.com(于文武)