奥硝唑栓与普罗雌烯乳膏联合治疗老年性阴道炎疗效观察
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【摘要】 目的 临床验证奥硝唑栓与普罗雌烯乳膏合用治疗老年性阴道炎的效果。方法 选择单纯性老年性阴道炎患者48例为实验组，对照组54例，对实验组患者每日阴道涂抹普罗雌烯乳膏一次，塞入奥硝唑栓1枚，连续应用10 d后，停用奥硝唑栓，继续应用更宝芬乳膏10 d；对照组患者每日阴道塞入奥硝唑栓1枚，连续应用10 d。结果 奥硝唑联合更宝芬对单纯性老年性阴道炎一次治愈率90%，而单独应用奥硝唑栓的一次性治愈率仅为30%。结论 奥硝唑栓联用更宝芬乳膏是治疗老年性阴道炎的有效措施。
【关键词】
老年性阴道炎；奥硝唑栓；普罗雌烯乳膏
1 资料与方法
1.1 病例的选择与一般情况 选择2008年1月至2009年1月在我院就诊的老年性阴道炎患者102例，无药物应用禁忌证，分为试验组48例，对照组54例。试验组和对照组患者年龄、绝经时间、病程时间均无统计学意义。
1.2 入选标准 ①临床症状：绝经后阴道分泌物增多，呈水样或泡沫状、脓性、或带有血性，外阴瘙痒、疼痛、不适。②妇科检查：阴道黏膜萎缩、充血，有点状岀血或有表浅溃疡，分泌物呈水样，脓性。③除外滴虫性阴道炎或念珠菌性阴道炎。④排除了急性宫颈炎、宫颈糜烂。宫颈TCT检查正常。排除标准:①有雌激素依赖性肿瘤史患者。②治疗过程中出现药物过敏等不良反应者。③合并有严重的全身性疾病患者，如糖尿病。
1.3 用药方法 实验组使用哈尔滨誉衡药业股份有限公司生产的奥硝唑栓，每粒5 g，置入阴道深部，普罗雌烯乳膏(德国默克公司生产)涂抹阴道内黏膜及阴道口周围。1次/d。若分泌物多时，可用长棉签擦去阴道分泌物，然后再置入奥硝唑栓和普罗雌烯乳膏。10 d后停用奥硝唑栓，继续应用普罗雌烯乳膏。对照组单纯使用奥硝唑栓，1粒/d，塞入阴道，连用10 d。
1.4 疗效标准 治愈:临床症状消失，妇科检查阴道黏膜正常，无异常分泌物。无效：用药后症状无明显减轻，妇科检查阴道黏膜红、肿或有出血点，分泌物多。复发：停药后1月内症状、体征再发。
1.5 统计学方法 对组间率的比较采用χ2检验。采用SPSS 10.0软件完成。
2 结果
2.1 疗效见表1。
实验组484389.58(1)00(1)510.42(1)
对照组541629.632342.591527.78
注：(1)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)
实验组的治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。两组相比有统计学意义(P<0.05)。
2.2 副反应 对照组3例外阴局部轻微不适；试验组2例轻微外阴不适，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
阴道内环境与老年性阴道炎治疗 阴道生态系统是一个复杂的生态体系，有多种不同要素构成，在正常情况下保持着精细的稳定平衡状态。这个生态体系包括多种细菌，他们能够持续地分泌酸性物质、碳水化合物及蛋白质等自身代谢产物，以及自身细胞崩解死亡时产生的核酸、脂肪酸及糖类物质，从而保持阴道的弱酸性环境。雌激素可促使阴道上皮细胞成熟，维持阴道上皮细胞内足够的糖原储备，使阴道菌群转变为乳酸杆菌，从而抑制许多病原菌的生长。老年妇女由于卵巢功能衰竭，雌激素水平降低，阴道壁的弹性组织减少。阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，阴道内PH值上升呈碱性，抵抗力弱，杀灭病原菌的能力降低，加之血供不足，当受到刺激或被损伤时，毛细血管容易破坏，阴道自洁作用下降，如细菌侵入频繁，可引起老年性阴道炎[1]。老年性阴道炎治疗原则上应提高机体及阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。普罗雌烯在生殖道底部黏膜处产生局部的雌性激素作用，从而恢复其营养机能，促进阴道菌群的繁殖，乳酸杆菌增加，维持较低的PH值，而抑制许多病菌的生长，在阴道内使用后，不会对远离阴道的部位产生全身性的雌激素作用，在改善症状的同时不刺激子宫内膜增生，不引起撤退性岀血。治疗老年性阴道炎，单独阴道内应用抗菌素，无法改善阴道内环境及提高机体抵抗力，效果较差。本研究的结果表明，联合应用奥硝唑栓与更宝芬乳膏，无明显全身及阴道不良反应，优于局部单独应用抗菌药物，可有效治疗老年性阴道炎。
老年性阴道炎的预防及治疗注意事项 老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。①发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水或用盐水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。②患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。③外阴出现不适时不要乱用药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，反而加重症状。④平时不要使用肥皂或各种药液清洗外阴。经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥 ......
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