胱抑素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系研究
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【摘要】 目的 探讨胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)与早期糖尿病肾病(DN)的相关性，为临床早期诊断提供实践依据。方法 选取我院自2007年3月至2010年5月收治的120例2型糖尿病确诊患者作为研究对象，分为早期DN组和非DN组各60例，同时选取同期健康体检者50例作为对照组，检测3组患者的Cys C、Hcy、糖化血红蛋白(HbAlc)及肌酐(Cr)水平。结果 ①与对照组比较DN、非DN组Cys C、Hcy、HbAlc及Cr水平差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，且DN较非DN组Cys C、Hcy、Cr水平有差异具有统计学意义(P<0.01)。②Cys C与Hcy变量之间呈现显著正相关性(r=0.865,P<0.01；r=0.935,P<0.01),均具有统计学意义。结论 胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)与早期糖尿病肾病(DN)关系密切，可以较早的反应肾功能情况，对临床早期诊断DN提供帮助。
【关键词】
胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病肾病；相关性
糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变在肾脏的表现，是糖尿病全身严重的并发症之一，也是糖尿病致死的重要原因之一。目前，在欧美国家，DN已经是导致慢性肾功能不全的第一位原因，约占40%[1]。糖尿病肾病早期即会对全身各种代谢物排泄产生一定影响，因此对机体代谢产物及内源性物质进行早期检测可对糖尿病肾病早期诊断提供帮助。本文就我院近年来收治的120例糖尿病患者的胱抑素C和同型半胱氨酸检测水平报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年3月至2010年5月收治的120例2型糖尿病确诊患者作为研究对象，分为早期DN组和非DN组各60例，同时选取同期健康体检者50例作为对照组，糖尿病患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，且排除继发性肾病及药物毒性引起肾病者。早期DN组患者男38例，女22例；年龄48~86岁，平均59.2岁；糖尿病病程7~23年，平均15.4年。非DN组患者男41例，女19例；年龄45~83岁，平均58.7岁；糖尿病病程3~27年，平均14.1年。对照组患者男38例，女12例；年龄47~88岁，平均58.2岁。3组患者从年龄、性别等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 试剂及仪器 Tris缓冲液、抗人胱抑素C多克隆抗体乳胶颗粒悬浊液、胱抑素C标准品、糖化血红蛋白检测试剂盒、全自动生化分析仪。
1.3 检测方法 采用免疫胶体金法对血清Cys C、Hcy进行检测，采用试剂盒及检测仪检测HbAlc及Cr。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 3组Cys C、Hcy、HbAlc及Cr水平比较，见表1。
由表1可以看出，与对照组比较DN、非DN组Cys C、Hcy、HbAlc及Cr水平均差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，且DN较非DN组Cys C、Hcy、Cr水平比较差异有统计学意义(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2 Cys C与Hcy变量相关性比较
Cys C与Hcy变量之间呈现显著正相关性(r=0.865,P<0.01；r=0.935,P<0.01),均具有统计学意义。
3 讨论
同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸，高Hcy血症是心、脑血管等疾病的独立危险因素。近几年来，人们发现Hcy与糖尿病也有关，高Hcy血症可能是糖尿病大、小血管并发症发生发展的一个重要因素[2]。糖尿病患者由于胰岛素缺乏或作用减弱影响糖、脂代谢，同时也可能影响Hcy的分解代谢。1型糖尿病和2型糖尿病患者高Hcy血症的发生率均高于一般人群，由于胰岛素对氨基酸代谢有重要作用，故推测胰岛素抵抗或缺乏可能是糖尿病患者Hcy代谢获得性障碍的原因之一。胱抑素C(CystatinC)，也曾称为γ-后球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一员，Cys C是一种分泌性蛋白质，故广泛地存在于各种体液中。其为一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，由于其含量稳定，不受肌肉、年龄、性别、饮食和炎症等因素影响[3]，因此Cys C是反应肾小球滤过率(GFR)的直接指标，在早期发现肾功能不全、肾脏病疗效检测和肾移植功能状况的评价等方面具有重要意义。
本研究通过早期DN组和非DN组与对照组患者Cys C、Hcy、HbAlc及Cr水平的比较发现，早期DN组和非DN组Cys C、Hcy、HbAlc及Cr水平比较差异有统计学意义(P<0 ......
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