血液透析患者血清脂蛋白(a)与炎症标志物的变化
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【摘要】 目的 探讨血液透析患者血清脂蛋白(a)与炎症标志物的变化及其相关性。方法 45例尿毒症血液透析患者分别在透析后测定血清脂蛋白(a)、CRP和IL6含量。结果 透析组脂蛋白(a)、CRP、IL6含量增高了159.1%、54.5%和151.0%(P<0.01)。血液透析后，在CRP升高患者中，脂蛋白(a)和IL6的含量较正常者分别增加91.6%和133.8%(P<0.01)。血液透析组患者的脂蛋白(a)含量与 CRP和IL6含量均呈显著的正相关。结论 血液透析患者血清脂蛋白(a)与炎症标志物CRP、IL 6水平的变化有显著的相关性。
【关键词】
血液透析；脂蛋白(a)；CRP；IL 6
Changes of serum lipoprotein(a) and inflammatory markers in patients with hemodialysis
LI Zhaohui， ZHONG Xin， HE Guifang， et al.Longgang District Central Hospital of Shenzhen Hemodialysis Center，Shenzhen 518116,China
【Abstract】 Objective
To explore the changes of serum lipoproteina(Lp(a)) and inflammatory markers in patients with hemodialysis.and the relationship of them Methods 45 uremia cases with hemodialysis were selected and measured the serum Lp(a), Creactive protein(CRP) and interleukin6(IL6) before and after hemodialysis. Results After hemodialysis, the levels of Lp(a),CRP and IL6 were increased by 159.1%,54.5%,151.0% respectively (P<0.01).compared with the those who with nomal CRP level,the level of Lp(a) and IL6 in patients with higher CRP level increased by 91.6%and 133.8%(P<0.01) repectively. The levels of Lp(a), CRP and IL6 in hemodialysis patients were significantly positively correlated. Conclusion The serum lipoprotein (a) level is significantly correlated with inflammatory markers CRP, IL6 levels in hemodialysis patients.
【Key words】
Hemodialysis; Lipoprotein (a); CRP; IL6
炎症反应是心血管疾病的危险因素之一，脂蛋白(a)是致动脉粥样硬化的独立危险因素。CRP是一种具有代表性的急性期蛋白， 是系统炎症反应、组织损伤和感染的敏感指标，在手术、感染、创伤和其他一些急性炎症时以及慢性炎症疾病时，血清CRP 水平可以显著升高[1]， CRP与动脉粥样硬化、心脑血管疾病密切相关， 可作为心脏及脑血管疾病危险性的预测指标[2]。IL6 作为炎症细胞分化的主要调节因子，可以促进激活的巨噬细胞分化，上调黏附分子和其他因子表达，加强炎症反应[3]。本研究旨在对尿毒症透析患者的脂蛋白(a)、CRP和IL 6的变化进行了观察，以了解3者间的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊的尿毒症血液透析患者共45例，男31例，女14例，年龄(51.3±22.4)岁；其中慢性肾小球肾炎27例，药物性肾损害1例，糖尿病肾病11例，高血压性良性肾小动脉硬化症4例，梗阻性肾病2例。排除肝脏疾病、结缔组织病、急慢性感染性疾病、肿瘤、近1个月使用糖皮质激素者。透析时间6~72个月，每周透析3次，每次4 h；采用EVAL膜KF201系列透析器，碳酸氢盐透析液，血流量250~300 ml/min，透析液流量500 ml/min。门诊体检健康者40例作为对照组，其中男29例，女11例，年龄(53.4±20.1)岁，在研究前1个月内均未服用任何药物，并排除感染患者，对肾脏、内分泌和免疫性疾病患者也排除。两组年龄、性别具有可比性。
1.2 方法 受检者均采集隔夜空腹静脉血，血透患者透析前清晨空腹静脉抽取静脉血3 ml送检，分离血清后采用免疫比浊法检测血清脂蛋白(a)和CRP，酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL6。根据测定的CRP水平将患者进一步分为CRP正常组(CRP≤8 mg/L)和CRP升高组(CRP>8 mg/L)。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析。以x±s表示，采用t或t′检验；相关性分析采用Pearson相关分析。
2 结果
2.1 两组血清脂蛋白(a)与CRP和IL6含量的比较 透析组脂蛋白(a)含量较增高了159.1%，CRP、IL6含量分别增高54.5%和151.0%，在统计学上均较对照组有非常显著的差异(P<0.01)。结果见表1。
2.2 透析后CRP正常和升高患者血清脂蛋白(a)与IL6含量的比较 血液透析后，45例患者中有13例CRP正常(CRP≤8 mg /L)，32例CRP升高(CRP> 8 mg /L)。在CRP升高患者中，脂蛋白(a)和IL6的含量较正常者分别增加91.6%和133.8%，两者在统计学上有非常显著性差异(P<0.01)。结果见表2。
组别例数脂蛋白(a)(mg/L)CRP(mg/L)IL6(ng/L)
CRP正常组13206.5±113.45.61±2.037.33±2.19
CRP升高组32395.7±176.2**11.34±6.76**17.14±5.71**
注：与对照组比较：**P<0.01
2.3 相关性分析 血液透析组患者的脂蛋白(a)含量与 CRP和IL6含量均呈显著的正相关，r 分别为 0.433和0 ......
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