呼吸机相关性肺炎的防治
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。1 诊断标准
1.1 插管48 h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
1.2 外周血白细胞总数升高大于10×109 /L或较原先增加25%。
1.3 肺泡动脉氧分压差升高。
1.4 X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶。
1.5 气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于106 /ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。
2 预防措施
2.1 切断外源性传播途径 近年来各类抗生素，甚至超广谱抗生素的使用非但没有使医院内感染发生率(包括VAP)下降，反而使其发生率有所上升，并出现了多重耐药菌的感染。除了宿主因素外，亦与医务人员对消毒隔离、无菌技术的忽视不无关系。所以，医务人员应强化无菌意识，特别注意以下几点。
2.1.1 洗手 医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。调查发现不少医护人员的手常有革兰阴性杆菌和金葡菌的定植 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4648 字符。