不同排龈方法在冠桥修复中的效果比较
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参见附件。
【摘要】 目的 探讨不同排龈方法对冠桥修复疗效的影响。方法 2009年10月至2011年10月期间，我院实施的40例冠桥修复患者，共60颗患牙，随机将其分为机械组(采用机械排龈法)和化学组(采用化学排龈法)，给予相应治疗后，对其临床疗效进行比较。结果 30颗机械组患牙中，治疗后达到A级的有29颗，而化学组达到A级的仅有17颗。与化学组的治疗效果相比，机械组的治疗效果明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 化学排龈法进行冠桥修复的疗效显著，不良反应少，而且修复效果好。
【关键词】
排龈；冠桥；修复
在冠桥修复中，不同的排龈方法产生的修复效果存在较大的差异，产生不同的临床效果[1]。本研究中，2009年10月至2011年10月期间，我院实施的40例冠桥修复患者，共60颗患牙，随机将其分为机械组(采用机械排龈法)和化学组(采用化学排龈法)，给予相应治疗后，取得了较好的疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月期间，我院实施的40例冠桥修复患者，共60颗患牙，随机将其分为机械组(采用机械排龈法)和化学组(采用化学排龈法)，每组各20例患者。20例机械组患者中，男12例，女8例，年龄24.5～65.4岁，前牙21颗，后牙9颗；20例化学组患者中，男11例，女9例，年龄23.2～64.8岁，前牙22颗，后牙8例。在年龄、性别、原发病方面，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗所需材料 机械组：专用排龈器、不同型号的编织排龈线；化学组：棉捻、盐酸去甲肾上腺素针剂。
1.2.2 临床操作方法 机械组：常规完成龈上牙体的制备；干燥隔湿后，选取合适的排龈线，使牙龈向侧方位移进行牵引；如果患者的龈沟相对较深，可以选择采用两层排龈法；完成龈下牙体的制备，排龈大约5 min，肩台位于龈下0.5～1.0 mm；采集印模前，将排龈线去除，采用联合印模法进行取模，贺利氏超硬石膏，进行模型灌制。化学组：常规完成牙体的制备，并干燥隔湿；棉捻置入盐酸去甲肾上腺素溶液中浸湿后，置于龈缘，并稍作加压，保持5 min；去除棉捻，印模和模型的制作过程，与机械组相同。
1.2.3 临床效果判定标准[2] A级(能接受)：预备体肩台及龈沟清晰、牙龈没有出血，或者轻微渗血、肩台光滑连续不中断、修复体边缘密合好、肉眼能识别工作模型上软硬组织的界限；B级(不能接受)：预备体肩台及龈沟不清晰、牙龈有明显的出血、修复体边缘密合差、工作模型上软硬组织界限和肩台不清。
1.2.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
30颗机械组患牙中，治疗后达到A级的有29颗，而化学组达到A级的仅有17颗。与化学组的治疗效果相比，机械组的治疗效果明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。详细结果见表1。
3 讨论
常用的排龈方法包括机械法(健康牙龈在外力作用下推离牙体少许，加宽龈沟，外力去除后，牙龈又回到原位)、化学法(使用化学药物，对牙龈进行收敛干燥，使龈下肩台可以充分显露，常用化学药物有盐酸去甲肾上腺索、氯化铝、明矾等)、外科法(使用金刚砂车针、手术刀或者电刀，对牙龈组织进行切除，仅用于牙龈肥大的患者)等[3]。排龈的目的在于，压缩或者水平移位覆盖预备体龈下的肩台组织，使其容纳更多的印模材料；对牙龈进行止血，并保持软组织的洁净和干燥[4]。
本研究中，30颗机械组患牙中，治疗后达到A级的有29颗，而化学组达到A级的仅有17颗。与化学组的治疗效果相比，机械组的治疗效果明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。绝大多数机械组患者，经过治疗后达到A级标准，主要是由于牙体预备前，机械法排龈为龈下牙体预备提供良好的空间，推离牙体周边的软组织，减少车针对游离龈内侧上皮的损伤，减少牙龈出血。化学组大部分患者不能达到A级标准，主要是由于肾上腺素具有缩血管的作用，虽然能够有效减少牙龈出血，但是其龈沟不够清晰，很大程度上影响了龈下肩台的制备及工作模型上软硬组织界限的清晰度，从而影响修复效果。因此，在临床上更多采用机械排龈法，或者在牙龈情况不佳的情况下，采用机械化学排龈法[5]。
机械排龈法使用时，我们总结了以下几点注意事项，以供临床参考:①根据患者游离龈的紧张程度，选择种类、型号合适的排龈线。一般情况下，选择具备较好止血、扩张、干燥龈沟，并且较容易从龈沟中取出的编织类排龈线。②放置排龈线时，使用专用排龈器械，牙周围要保持干燥，按照顺序将排龈线压入龈沟，使排龈器的尖端与牙体保持45度角。③放置排龈线时间大约为4～5 min。④去除排龈线时，对排龈部位进行适当湿润，避免撕裂排龈线与龈组织及血凝块粘连引起的血痂，导致出血。
参 考 文 献
[1] 邱晓霞.非贵金属烤瓷冠龈缘修复效果的临床观察 ......
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