黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效观察(2)
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1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件，用χ2检验比较两组疗效、并发症发生率及复发率，以P< 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胃溃疡疗效比较
治疗1个疗程后，治疗组溃疡愈合率93.0%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
2.2 不良反应及治愈1年后复发率
治疗组治疗前后血、尿、粪常规以及心、肺、肝、肾功能检查均无明显异常； 对照组有1例出现谷丙转氨酶增高，停药1周复查肝功能谷丙转氨酶正常，两组并发症发生率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。对所有治愈病例进行1年后随访，治疗组复发2例，复发率5.7%(2/35)，对照组复发5例，复发率17.8(5/28)，经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，表明治疗组治疗8周后的复发率低于对照组。
3 讨论
胃溃疡是由多种病因所致的异质性疾病，是由于对胃黏膜具有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御、修复因素失衡所致。胃黏膜的损害因素主要有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(HP) 感染, 防御因素主要包括胃黏液、黏膜屏障、黏膜血流、细胞再生等。当损害因素增强或防御、修复因素削弱均时就可能导致溃疡的形成[5]。认为溃疡病的发生与体质因素有着密切关系。素体虚弱、脾胃不足, 当情志失调、饮食不节、劳伤内损致中气受损, 肝木乘侮, 脾胃运化、通降失常，形成脾胃虚弱、气血郁滞、阴阳失调。
本研究以黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡，《金匮要略》有载：“虚劳里急、诸不足, 黄芪健中汤主之”。黄芪健中汤所主之证，正是脾胃虚寒性胃溃疡病形成的基本病机。方中黄芪性味甘，大剂量应用可大补中气，托里生肌, 促进溃疡愈合[6]温之桂枝温通阳，酸苦之白芍敛阴养血，炙甘草甘温益气， 既助桂枝、饴糖益气温中，又合芍药酸甘化阴滋脾，柔肝缓急止痛。生姜温胃，大枣补脾，诸药配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，和里缓急。黄芪健中汤的阴阳并调，补脾柔肝并用。现代药理研究证明黄芪、白芍、甘草有抗溃疡作用。黄芪有抗菌作用，能加强巨核吞噬细胞系统的吞噬作用，提高淋巴细胞转化率。白芍能激发机体免疫功能，具有抗菌作用，从而达到减少炎症渗出，加快组织修复，保证溃疡愈合，清除Hp作用[7]在运用本方时要注意:黄芪因善走中焦，以炙者为宜；如患者胸闷纳呆血虚症状出现, 则去黄芪加当归、阿胶(当归健中汤, 养血活血)；如大便隐血，去桂枝加化瘀止血之品以免辛温动阳动血；寒盛加姜附, 热邪盛加左金丸, 黄连、山桅。总之在具体运用时根据患者的临床表现灵活加减,用药则疗效显著。
黄芪健中汤在愈合溃疡的同时可纠正患者的发病体质。高复发率是部分溃疡难以彻底治愈的关键。该方药在治愈溃疡的同时应持续应用，以纠正脾胃虚寒这一基本病理，消除溃疡病复发的病理基础。单纯西药治疗近期疗效较好，但是远期复发率高[8，9]。中医具有整体观念和辨证论治特色，可弥补西药治疗的不足。本研究以运用奥美拉唑胶囊和卡拉霉素的西药治疗作为对照，对黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效进行观察探讨，研究结果表明黄芪健中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡独具优势，在疗效和防治治愈后复发等方面显著优于单纯西药治疗。
参 考 文 献
[1] 白雪峰,刘梅君,赵杰.等.黄芪健中汤治疗消化性溃疡机理应用分析.光明中医,2008, 23(9):1351.
[2] 屈原明,王滨.中医治疗胃溃疡的临床研究进展.内蒙古医学院学报,2010, 32(2):131.
[3] 黄刚. 消化性溃疡分期论治的体会. 云南中医中药杂志,2008, 29(2):61.
[4] 刘天舒,王吉耀,陈世耀,等.幽门螺杆菌相关性胃部疾病的病理变迁.中华消化杂志, 2001, 21(1):15.
[5] 胡发奎,张文娟,吴云华.中西医结合治疗消化性溃疡的临床 ......
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