胶囊内镜对37例不明原因消化道出血的诊断分析(1)
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【摘要】 目的 探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血(OGIB)病因诊断方面的应用价值，并观察患者使用胶囊内镜的顺应性和安全性。方法 回顾性分析2009年10月至2011年7月对37例经胃镜、结肠镜均未发现异常的不明原因消化道出血患者进行胶囊内镜检查的资料。结果 胶囊内镜对OGIB检出率89.2%(33/37)，诊断阳性率56.8%(21/37)。患者顺应性良好，本组仅1例出现胶囊滞留，余未出现其他并发症。结论 胶囊内镜在不明原因消化道出血中有良好的诊断价值，是一种安全的、简便的检查方法。
【关键词】
胶囊内镜;不明原因消化道出血
The diagnostic analysis of obscure gastrointestinal bleeding by capsule endoscopy in 37 cases
HUANG Wenbao,LAI Yadong,YANG Xinxing,et al.
Department of Digestive System,Zhangzhou City Hospital of Fujian Medical University,Fujian 363000,China
【Abstract】 Objective
To investigate the diagnostic value of the capsule endoscopy in obscure gastrointestinal bleeding (OGIB), and observe the compliance and security of using capsule endoscopy in patients. Methods Capsule endoscopy were performed in 37 patients with OGIB, which was defined as negative finding by gastroscopy and colonoscopy from October 2009 to July 2011 in our hospital. Results Thirtythree patients (89.2%) were found abnormal under the capsule endoscopy, the diagnostic rate was 56.8%. In addition to one case of capsule endoscopy retention，the inspection process did not appear other complications. Conclusion The capsule endoscopy is safe and well tolerated with a high diagnostic rate in diagnosis of OGIB.
【Key words】
Capsule endoscopy; Obscure gastrointestinal bleeding
不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)是指排除消化道以外疾病导致的出血，经常规胃镜和结肠镜检查未发现病灶的持续或反复发作的消化道出血，占整体消化道出血病因的3%～5%[1]。OGIB病变部位主要位于小肠，小肠是人体最长的器官，全长5~7 m，远离口腔和肛门游离于腹膜内，并被肠系膜束缚易形成多发的复合性肠襻，是胃肠道最难检测的部分。诸多检查手段因受限制条件较多,其敏感性和准确性较低,也仅能对部分出血病因作出诊断, OGIB一直是消化道疾病中的诊断难点,随着胶囊内镜的临床应用,为不明原因消化道出血的诊断提供了新的方法。
本文回顾性分析2009年10月至2011年7月在我科已完成的疑诊小肠出血并经胶囊内镜检查37例患者的临床及内镜资料，以期提高对不明原因消化道出血的诊断水平。探讨胶囊内镜在OGIB病因诊断方面的应用价值，并观察患者使用胶囊内镜的顺应性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月至2011年7月接受检查者37例,男21例,女16例,年龄10～80岁,平均45.1岁, 出血时间中位数9个月(7 d～7年)，32例患者有黑便史，3例患者粪OB阳性，2例不明原因贫血，平均血红蛋白76 g/L(36～127 g/L)，32例显性出血患者平均出血2.5次。所有患者均经过胃镜、结肠镜检查未发现出血原因,其中2例曾行肠系膜血管造影,最终仍未能明确出血原因。
1.2 使用仪器及性能
以色列Given影像公司生产的胶囊内镜，由Pillcam SB胶囊内镜、无线数据接收记录仪、RAPID软件和工作站3部分组成。
1.3 检查过程
患者禁食12 h,检查前一晚口服复方聚乙二醇电解质散1包(68.56 g)溶解于凉开水1000 ml,0.5~1 h内饮完，至解清水样大便，必要时再于次晨约5点再服用2000 ml复方聚乙二醇电解质散(137.12)溶液，检查前0.5~1 h服用“西甲硅油”15~30 ml，以减少胃肠气泡的影响。安装感应器列阵和记录仪，吞服胶囊。检查期间允许患者自由走动，但不可远离检查场所 ......
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