慢性乙性肝炎患者血清HBVDNA与e抗原含量的关系
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【摘要】 目的 探讨慢性乙性肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量的关系。方法 2010年4月至2011年4月诊治的慢性乙性肝炎198例，进行HBV DNA 定量并与HBeA g定量、HBsA g定量进行观察。结果 HBV DNA 定量HBV DNA ≥107 cop ies/ml时HBeA g定量(1.0616±1.3656)NCU/ml；107> HBV DNA ≥105时HBeAg定量(0.2892±0.5854)NCU/ml。结论 HBV DNA 定量与HBeA g定量呈正相关性。
【关键词】
慢性乙性肝炎;血清HBV DNA;e抗原含量;关系
慢性乙性肝炎是我国常见病多发病，乙型肝炎病毒(HBV) 标志物非常重要，指导临床诊治，血清HBeAg和HBV DNA含量反映了乙肝的复制状态, 是选择抗病毒治疗及评价药物疗效最重要的指标[1，2]。为了进一步了解慢性乙性肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量的关系，对此进行了研究，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至2011年4月诊治的慢性乙性肝炎198例，其中男108例，女90例；年龄21~68岁，平均32.6岁。病程3~9年，平均病程4.2年；所有病例均符合1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案诊断标准。
1.2 仪器及检查方法
HBeAg定量检测采用上海新波生物技术有限公司提供Anytest 2000时间分辨荧光免疫分析仪, 试剂由安图绿科提供时间分辨荧光免疫分析法乙肝两对半试剂。检测严格按试剂盒要求操作。奥地利产的BC2010酶标仪，洗板机是北京优利特。
HBV DNA 定量检测使用DA-7600型荧光定量扩增检测仪，采用中山大学达安基因股份有限公司生产的信号引物能量转移荧光标记法(AmpliSensor) HBV DNA 试剂盒进行定量聚合酶链反应(PCR) 检测，灵敏度为5.0×102copies/ml, 阳性取≥1×103copies/ml为阳性, 阴性时取实测拷贝值, 低于灵敏度以下作零拷贝处理。
1.3 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。
2 结果
本组198例慢性乙性肝炎患者检测中血清HBeAg阴性68例，其中41例HBV DNA检测为阳性。对本组病例进行HBV DNA 定量并与HBeAg定量、HBsAg定量进行观察。具体见表1。
3 讨论
乙型肝炎病毒(HBV)标志物的检测多采用酶联免疫吸附法(ELISA), 该方法快速简便, 试剂稳定期长, 测试成本低, 但只能定性检测, 不能反映抗原抗体含量的变化,敏感度低，不能够全面反映疾病变化[3]。时间分辨荧光免疫分析(TRFIA) 是以镧系元素铕(Eu) 等作为荧光标记物,具有测量灵敏度高, 示踪物稳定, 定量分析量程宽,无放射污染和应用范围广等优点。血清HBV DNA 以被广泛应用，被认为是评估HBV 复制水平的金指标[4]。
HBeAg被公认为乙肝病毒复制及传染性的标志,HBeAg是HBV核心区基因的一部分,在HBV DNA复制过程中,由前C基因与C基因一起产生一个P25前体多肽链,在经转膜作用及自身消化后剪去头尾两段,最终形成HBeAg。由于产生HBeAg的前体多肽链P25来自HBV复制过程中前基因RNA,因此外周血中HBeAg是HBV体内复制过程中产生的副产物。由此可见,乙肝患者血清中存在HBeAg是病毒复制活跃的标志，通过本组定量检测HBV DNA及HBVM, 发现随HBV DNA载量增加,其各组HBeAg值也增加,HBeAg值与HBV DNA定量间有一定的相关性。
通过本组病例观察部分HBeA g阴性病例HBV DNA检测阳性。由于HBV DNA复制, 与HBV DNA载量水平不一定平行。HBeAg阴性的患者仍有半数以上可检出HBV DNA, 说明HBeAg与HBV DNA 的变化并不一致, 因此不能仅以ELISA 法测定血清HBeAg 阴性就确定HBV 在体内无复制现象, 而要以敏感性较高的荧光定量PCR 法检测HBV DNA 载量水平, 才能更确切地判断HBV 复制状况 ......
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