助产人员的职业危险因素及防护对策
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参见附件。
【摘要】目的对助产人员的职业危险因素进行调查与统计，分析原因并提出相应的防护对策。方法选取我院2010年1月至2010年12月工作的助产人员28例，通过专业的问卷调查，对助产人员的职业危险因素进行统计和分析，并结合相关文献，提出相应的防护对策，并与实施防护对策前的相关数据进行对比。结果助产人员的职业危险因素主要包括自我防护意识不强、物理化学因素感染、心理因素影响等。在实施相应防护对策后，助产人员的危险发生率明显低于以前，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论助产人员的职业危险因素较多且复杂，施行科学有效的防护对策，能够有效减少助产人员职业危险的发生，有效保障助产工作的安全和顺利。
【关键词】助产人员；职业危险；防护
作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院助产人员具有本身的职业特点，有严重的职业危险，属于高风险的职业群体[1]。随着助产工作的日益普及，助产工作中的职业危险也越来越复杂。本研究对2010年1月至2010年12月期间我院助产人员28例进行问卷调查，着重探讨助产人员的职业危险因素，并提出相应的对策以及对策实施后，相关数据的分析对比。现在报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年1月至2010年12月期间助产人员28例，发放问卷28份，有效回收28份(回收率100%)。将调查的28例助产人员作为观察组，年龄20~48岁，平均38.5岁；同时抽取防护措施前实施前本院助产人员资料28例，作为对照组，年龄22~50岁，平均年龄39.6岁。两组助产人员在一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法对观察组助产人员28例进行问卷调查，具体内容包括，姓名、年龄、理论知识、职业风险、防护措施、血源性疾病感染情况和职业性钝器损伤发生情况等。对问卷结果进行总结和分析，提出相应的防护对策，并与对照组28例资料进行对比，分析防护对策的有效性和安全性。
1.3统计学处理检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，数据以χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
两组助产人员在血源性疾病感染和钝器损伤情况上有明显差异，观察组明显优于对照组，组间差异具有显著性(P<0.05)，有统计学意义，具体对比详见表1。
表1两组助产人员职业危险发生情况比较(例)
分组例数血源疾
病感染钝器损伤观察组28112对照组28528注：组间差异(P<0.05)，差异具有统计学意义
3讨论
助产工作是为使胎儿顺利娩出母体产道，于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇，认真观察产程，并指导其正确配合产程进展以及接生。通过研究调查和相关资料的统计，我们发现助产人员职业危险因素主要集中于以下三点：①助产人员的自我防护意识较弱，特别是一些经验丰富、资历高的助产人员，通常对自身的业务能力和业务水平有充足的信心，认为不会出现误伤情况等，因而在进行主产操作时为了方便起见，减免了防护工具的使用，而在为针头套帽或人为弄断针头以及用工作服擦手等过程中，造成了职业危险，再比如助产人员在操作前后可能忽略了洗手或者清洗不彻底，也可能会导致病源传播和自身的感染。②物理、化学及生物因素是助产人员职业危险中难以避免的问题，例如我国高发的乙型肝炎以及艾滋病的迅速流行等，这些病毒可以通过血液、唾液以及分泌物感染等多渠道传播，对于助产人员造成了极大的威胁，例如输液和会阴侧切、缝合等，助产人员都可能感染到血源性的传染性疾病。另外，消毒剂、消毒液、过氧乙酸等，也都可能引起助产人员的皮肤或呼吸道等损害。③心理情绪是助产人员主观上的威胁，但不容小觑。因为助产人员大多身为女性，要承担着工作与家庭的多重负担，容易造成很大的精神与心理压力。而妇产科本身对于助产人员的要求更高，便进而加剧了助产人员的疲惫与焦虑感，进而加大了助产人员在工作中的职业危险率[2]。
针对助产人员的职业危险，我院提出以下防护措施进行应对：①严格强化助产人员自身的防护意识，进行定期培训和考核，对于违规者进行严肃地处理，以确保助产人员工作的安全最大化。同时对于日新月异的医疗技术与护理技术，助产人员必须坚持学习，更新自身理论和操作能力，提高操作技巧，做好个人防护，如需接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或处理污染过的医疗器械等，应当采用防护用具，以此保障自身的安全，减少职业危险的发生。如果出现防护失败情况，立即采用消毒液对污染处进行清洗，工作服及时进行消毒和更换。②对助产人员的工作环境和设施进行改善或更换，对于产后的污物进行及时清理，清除羊水、血液等异味，对空气和地面及相关设施进行定期的多次的彻底消毒，同时对于特殊的感染患者，应当送到隔离待产室与分娩室进行待产和分娩，以防止交叉感染[3]，保障产妇和助产人员的安全。③规范助产人员的操作程序，总结和深化工作的技巧，尽量避免皮肤或黏膜的损伤。在对药液抽吸时，遵守无菌化的操作，产前进行常规生化检查，了解产妇携带病毒的情况，重点做好特殊的安全防护措施。如意外被血液或羊水飞溅到皮肤上，用大量清水进行局部冲洗，如被钝器刺伤，应即刻从近心端到远心端挤血，用清水进行冲洗，碘伏消毒后包扎。对于化学消毒剂，应当严格掌握其相关作用、使用浓度、调配和使用方法等，协调消毒与污染的矛盾，及时通风，减少对皮肤黏膜的损伤。④保持与助产人员的沟通，了解她们的困难，支持她们的工作。在人手充足的情况下，安排助产人员轮班轮休，减轻工作压力，严格避免超负荷工作。同时进行专业化的培训，减轻助产人员在知识上和技术上的心理压力，以便保持乐观积极的心理状态 ......
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