颈椎手术的术前护理
【摘要】 颈椎手术是骨外科的大手术，手术难度大，风险高，这不仅需要医生具有良好的操作技术，也需要我们护理人员及其患者的密切配合。手术前的准备是围手术期的第一步，它非常的重要，充分的术前准备，能大大减少术后并发症的发生，有利于患者术后的恢复。本文具体谈一下颈椎手术患者的术前护理要点。
【关键词】颈椎手术;术前护理
1 术前护理
1.1 检查
1.1.1 住院后，主管医生对患者要经过反复的问诊、查体，所以请患者配合，不要随意离开病房，便于主管医生进行细致检查。
1.1.2 住院后首先需要进行以下检查：血液学方面，影像学检查等等，这些检查都是为了保证手术能安全顺利的进行。
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1.1.3 住院期间，经检查如患有糖尿病，冠心病，高血压，结核病等疾病时需先治疗这些疾病，以免影响手术的预期安排。
1.2 体位
体位十分重要。如术前练习的好，术中可以减少痛苦，有利于手术的进行。
1.2.1 颈前路手术需练习仰卧位：以坚持约2~3 h为宜，
1.2.2 颈后路手术需练习俯卧位：以坚持约3 h为宜。要求收下颌，胸下垫枕头20到30 cm，头部顶书本样硬物。
1.3 术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。吸烟者：入院后必须立即戒烟。
其理由：①戒烟，有利于减轻因气管炎引起的咳嗽及痰量多导致的术后伤口疼痛，还可因排痰不畅，可能出现窒息危机生命。②因吸烟致气管发炎，影响手术的安排， 需要患者积极配合戒烟。
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1.4 气管、食管推移训练向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。方法是嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。开始时，每次持续10～20 min，逐渐增加至30～60 min，2～3次/d，持续3～5 d。体胖颈短者应适当延长时间。患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。
1.5 颈围领 颈椎手术后，为保证维持颈椎于中立位需围领保护。向患者及家属详细讲解佩戴颈托的重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。术前需选择颈围领的大小，需要围领上缘抵下巴，下缘达胸骨，保证颈部不能伸曲活动。术前应检查围领是否合适，否则术后可能不舒服。因为术后颈部伤口需要有敷料，可能需要延长围领的尼龙搭扣[1]。
1.6 去枕平卧 为了满足术后要求，术前应该练习取枕平卧(最好同时佩戴围领)。需行卧位排尿排便练习，避免术后发生便秘及尿潴留；小便障碍者，行保留导尿，嘱患者多饮水，以防尿路感染， 为术后治疗创造良好条件。
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1.7 皮肤的准备 皮肤和毛发均有细菌附着。手术区域的皮肤准备，目的在于出去手术及周围的毛发和污垢，防止切口感染。颈椎前路手术的备皮范围：上至下颌，下至乳头连线，左右至腋中线。男患者要剃胡须。取髂骨区皮肤准备：上至肋下缘，下至股骨中段，男女患者剃阴毛。颈椎后路手术的备皮范围：不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮，后颈部上至双耳尖连线，下至肩胛下缘，两侧至腋中线[2]。
1.8 术前日及手术当日的准备：
1.8.1 全身清洁卫生工作 术前一日让患者淋浴或擦浴，更换清洁的内衣。注意勿受凉，感冒。
1.8.2 胃肠道准备 由于麻醉的需要，应与手术前晚给患者灌肠。手术前12 h禁食，术前6 h禁水，以免患者于麻醉后或术中呕吐。
1.8.3 药物过敏试验 常规做青霉素 普鲁卡因皮试。
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1.8.4 备血或配血。
1.8.5 术前晚用药 为保证患者充分的休息，可在术前晚给适当的镇静剂。
1.8.6 术日晨的准备 测量生命体征，关注患者的主诉。如出现发热，女性患者月经来潮，药物反应等情况，与医生联系，必要时推迟手术。更换清洁的病号服，有假牙的的取下假牙，取下眼睛、手表、首饰等附属品，将贵重物品交由家属保管。如为全身麻醉，应给予留置导尿。按手术需要将病例，各种影响学资料，送往手术室。
1.9 心理护理 该疾病患者大多对手术治疗存有担心，我们应通过向患者介绍疾病的病因、治疗过程、成功病例，让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，尽量缩短病程，减轻痛苦，恢复自理生活能力，提高患者战胜疾病的信心。
2 总结
术前的准备非常重要，它直接影响术后患者的恢复，术前准备的越充分，术后的并发症就越少。所以我们要重视术前的宣教，让患者给予最大程度的配合，使患者术后能得到最快的恢复。
参 考 文 献
[1] 金芳.骨科临床实用护理.北京:科学技术文献出版社，2005:330，339.
[2] 李素红，孟飞燕，赵丽.颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理进展.现代护理,2007,13(1):94，95., 百拇医药(陈丽萍)
【关键词】颈椎手术;术前护理
1 术前护理
1.1 检查
1.1.1 住院后，主管医生对患者要经过反复的问诊、查体，所以请患者配合，不要随意离开病房，便于主管医生进行细致检查。
1.1.2 住院后首先需要进行以下检查：血液学方面，影像学检查等等，这些检查都是为了保证手术能安全顺利的进行。
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1.1.3 住院期间，经检查如患有糖尿病，冠心病，高血压，结核病等疾病时需先治疗这些疾病，以免影响手术的预期安排。
1.2 体位
体位十分重要。如术前练习的好，术中可以减少痛苦，有利于手术的进行。
1.2.1 颈前路手术需练习仰卧位：以坚持约2~3 h为宜，
1.2.2 颈后路手术需练习俯卧位：以坚持约3 h为宜。要求收下颌，胸下垫枕头20到30 cm，头部顶书本样硬物。
1.3 术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。吸烟者：入院后必须立即戒烟。
其理由：①戒烟，有利于减轻因气管炎引起的咳嗽及痰量多导致的术后伤口疼痛，还可因排痰不畅，可能出现窒息危机生命。②因吸烟致气管发炎，影响手术的安排， 需要患者积极配合戒烟。
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1.4 气管、食管推移训练向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。方法是嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。开始时，每次持续10～20 min，逐渐增加至30～60 min，2～3次/d，持续3～5 d。体胖颈短者应适当延长时间。患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。
1.5 颈围领 颈椎手术后，为保证维持颈椎于中立位需围领保护。向患者及家属详细讲解佩戴颈托的重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。术前需选择颈围领的大小，需要围领上缘抵下巴，下缘达胸骨，保证颈部不能伸曲活动。术前应检查围领是否合适，否则术后可能不舒服。因为术后颈部伤口需要有敷料，可能需要延长围领的尼龙搭扣[1]。
1.6 去枕平卧 为了满足术后要求，术前应该练习取枕平卧(最好同时佩戴围领)。需行卧位排尿排便练习，避免术后发生便秘及尿潴留；小便障碍者，行保留导尿，嘱患者多饮水，以防尿路感染， 为术后治疗创造良好条件。
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1.7 皮肤的准备 皮肤和毛发均有细菌附着。手术区域的皮肤准备，目的在于出去手术及周围的毛发和污垢，防止切口感染。颈椎前路手术的备皮范围：上至下颌，下至乳头连线，左右至腋中线。男患者要剃胡须。取髂骨区皮肤准备：上至肋下缘，下至股骨中段，男女患者剃阴毛。颈椎后路手术的备皮范围：不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮，后颈部上至双耳尖连线，下至肩胛下缘，两侧至腋中线[2]。
1.8 术前日及手术当日的准备：
1.8.1 全身清洁卫生工作 术前一日让患者淋浴或擦浴，更换清洁的内衣。注意勿受凉，感冒。
1.8.2 胃肠道准备 由于麻醉的需要，应与手术前晚给患者灌肠。手术前12 h禁食，术前6 h禁水，以免患者于麻醉后或术中呕吐。
1.8.3 药物过敏试验 常规做青霉素 普鲁卡因皮试。
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1.8.4 备血或配血。
1.8.5 术前晚用药 为保证患者充分的休息，可在术前晚给适当的镇静剂。
1.8.6 术日晨的准备 测量生命体征，关注患者的主诉。如出现发热，女性患者月经来潮，药物反应等情况，与医生联系，必要时推迟手术。更换清洁的病号服，有假牙的的取下假牙，取下眼睛、手表、首饰等附属品，将贵重物品交由家属保管。如为全身麻醉，应给予留置导尿。按手术需要将病例，各种影响学资料，送往手术室。
1.9 心理护理 该疾病患者大多对手术治疗存有担心，我们应通过向患者介绍疾病的病因、治疗过程、成功病例，让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，尽量缩短病程，减轻痛苦，恢复自理生活能力，提高患者战胜疾病的信心。
2 总结
术前的准备非常重要，它直接影响术后患者的恢复，术前准备的越充分，术后的并发症就越少。所以我们要重视术前的宣教，让患者给予最大程度的配合，使患者术后能得到最快的恢复。
参 考 文 献
[1] 金芳.骨科临床实用护理.北京:科学技术文献出版社，2005:330，339.
[2] 李素红，孟飞燕，赵丽.颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期护理进展.现代护理,2007,13(1):94，95., 百拇医药(陈丽萍)